DYSPHAGIA (труднощі з ковтанням) причини та шляхи вирішення - Servus Expert
дисфагія (утруднення ковтання) - причини дисфагії (утруднення ковтання) - діагностика дисфагії (розлади ковтання) - утруднення ковтання рідини або твердих речовин - як ковтати їжу - розлади ковтання - необхідні дослідження при дисфагії - вправи при дисфагії
ДИСФАГІЯ (труднощі з ковтанням): чи це викликає занепокоєння? Як ми нормально ковтаємо? Що викликає дисфагію? Які медичні спеціальності лікують дисфагію? Вправи при дисфагії
Дисфагія - визначальний медичний термін труднощі з ковтанням рідини або твердих речовин. Ми важко ковтаємо або не можемо посунути миску з ротом до глотки та стравоходу.
Дисфагія створює ризик випадкового потрапляння їжі або рідини в дихальні шляхи (аспіраційна пневмонія), тому причину необхідно з’ясувати та лікувати.
Як ми нормально ковтаємо?
Ротова порожнина (рот) є першим компонентом травного тракту. Вони також зустрічаються в цій місцевості слинні залози який бере участь у травленні.
Як тільки ми відчуваємо запах їжі, слинні залози починають виділятися слина. Секреція збільшується, коли ми сприймаємо смак їжі за допомогою смакових рецепторів язика.
Пережовування їжі та контакт її зі слиною призводить до формування харчової чаші. Це штовхається від рота до глотки. Зів - другий компонент травного тракту.
М'язи язика і піднебінна дуга вони штовхають їжу з рота переважно в глотку завдяки ковтальному рефлексу.
З глотки, ємність для їжі може йти двома шляхами:
-нормальний: посуд для їжі або рідини натискаються в стравоході скороченням глоткових м’язів; стравохід - це третій компонент травного тракту
-випадково: чаша з їжею або рідина проходять через глотку в трахеї а звідси в легенях викликає аспіраційна пневмонія (серйозне ускладнення)
стравохід це частина шлунково-кишкового тракту, яка несе їжу в шлунок, також через скорочення м’язів, що називається ритмічним перистальтичні рухи.
Біля входу в шлунок знаходиться м’язове кільце, яке називається нижній сфінктер стравоходу. Його відкриття дозволяє їжі потрапляти в шлунок.
Причиною може бути неправильне функціонування стравохідного сфінктера шлунково-стравохідний рефлюкс.
Що таке дисфагія (утруднення ковтання)?
Дисфагія - це ситуація, коли чаша з їжею або рідина не надходить належним чином до шлунка.
Труднощі можуть виникнути при проштовхуванні посудини з їжею з рота в глотку та з глотки в стравохід - орофарингеальна дисфагія.
Або при просуванні посудини з їжею вздовж стравоходу - стравохідна дисфагія.
У таких ситуаціях можуть стати м'язи, а також нервові волокна, які керують цим м'язом; це також може бути дефіцит рефлексу ковтального нерва.
ДИСПАГІЯ (труднощі з ковтанням)
Що викликає дисфагію?
Орофарингеальна дисфагія це може мати два типи причин.
У цих ситуаціях гастроентеролог буде звертатися до думки невролога.
Структурні причини:
-після стоматологічних або хірургічних втручань в області голови-шиї
-м’яка палацова щілина тощо.
З цих причин гастроентеролог співпрацюватиме з ЛОР-лікарем або оро-щелепно-лицевою хірургією.
Дисфагія стравоходу може мати як причини:
-ерозивний езофагіт спричинене зворотним зворотом шлункової кислоти в стравохід
-стеноз стравоходу (зменшення діаметра стравоходу в певній частині
-доброякісні/злоякісні пухлини які належать до стравоходу або які здійснюють зовнішнє здавлення
-еозинофільний езофагіт (зазвичай у людей з алергічним профілем, у яких одночасно є астма або алергічний риніт)
-езофагіт спричинені ковтанням наркотиків тощо.
До якого лікаря ми звертаємось?
Сімейний лікар він перший описує проблему. Він допоможе нам з’ясувати причину на гастроентеролог.
Він вирішує, чи буде співпрацювати з іншими спеціальностями для з’ясування причини дисфагії: ЛОР або неврологія.
Які супутні ознаки дисфагії шукає лікар?
При дисфагії ротоглотки труднощі з ковтанням:
-вони з’являються, як тільки людина намагається проковтнути або через кілька секунд після ковтання
-проявляється переважно для рідин
-тверда їжа залишається в горлі
-кашель і ризик аспірації в легені трапляються частіше
При дисфагії стравоходу, труднощі з ковтанням:
-вони з’являються з перервами (людина може легко їсти сніданок, але не обід, наприклад)
-їжа замерзає через кілька хвилин після ковтання
-проявляється особливо для твердих речовин
-супроводжується відчуття печіння (гастроезофагеальний рефлюкс) або біль у грудях (спазм стравоходу)
-розлад з’являвся поступово, з часом посилювався
ДИСПАГІЯ (труднощі з ковтанням)
Які розслідування ми проводимо?
Лікар визначає, які дослідження слід вимагати після підозри, яку він підозрює.
Обстеження дихальних шляхів, рентгенографія барію або дослідження процесу ковтання на флюороскопічному екрані в режимі реального часу може визначити, чи є перешкода для ковтання та де воно знаходиться.
Ендоскопія верхніх відділів травлення (гастроскопія) - ще одне необхідне дослідження для з’ясування причини дисфагії.
З'ясування причини розладів ковтання може бути важким. Це може вимагати повторних розслідувань.
Існує також ситуація, коли всі тести виходять нормальними, і неможливо встановити чітку причину утруднення ковтання. У цьому випадку буде встановлений діагноз: функціональна дисфагія.
Вправи на ковтання, практикуються з початковим логопедом, стають дуже важливими в цьому випадку (див. нижче).
Як лікувати дисфагію?
Лікування дисфагії відрізняється залежно від причини яка його породжує.
Для деяких причин, які ви знайдете варіанти лікування, описані в наших статтях (натисніть на випадки, показані синім кольором).
Паралельно з лікуванням їх можна практикувати ковтальні вправи. Ми намагаємося описати їх якомога чіткіше нижче.
Вправи при дисфагії
1. Маневр Мендельсона:
-коли ви ковтаєте, «Адамове яблуко» йде вгору-вниз; покладіть руку на шию, щоб відчути цей рух
-Маневр Мендельсона передбачає, що коли ми ковтаємо, ми зупиняємо процес, коли піднімається "Адамове яблуко"; і дихання тоді зупинено, рефлекторне;
-ми зберігаємо цю позицію до тих пір, поки можемо, а потім нехай «яблуко Адама» злегка спуститься вниз
2. Надглоткове ковтання:
- глибоко вдихніть - затримайте дихання і за цей час проковтніть слину - видихніть
! Дивіться приклад відео
3.Маневра Масако
-язик трохи просуваємо вперед і ловимо його між зубами
-кінчиком язика, затиснутим між зубами, ми ковтаємо слину
-повторюємо вправу ковтання кілька разів поспіль