# EAU19. Тестостерон уповільнює рецидив раку простати у пацієнтів з низьким ризиком
У найбільшому на сьогодні дослідженні такого роду американські дослідники показали, що замісна терапія тестостероном уповільнює рецидив раку простати у пацієнтів з низьким ризиком. Це може поставити під сумнів придатність лікування гормоном простати, за яке було присуджено Нобелівську премію. Дослідження було представлено на конгресі Європейської асоціації урології 2019 в Барселоні.
Довгий час лікарі вважали тестостерон гормоном, що сприяє розвитку раку простати. У своїй статті 1941 року «Звітуючи про значний вплив зниження тестостерону на рак передміхурової залози» Хаггінс виграв Нобелівську премію з медицини в 1966 році. З тих пір препарати, що знижують рівень тестостерону, стали стандартним вибором для багатьох пацієнтів.
Однак наприкінці 1990-х та 2000-х років лікарі виявили, що хоча чоловіки, які отримували тривалі анти-тестостеронові процедури вони не померли від раку простати вони передчасно померли через серцево-судинні захворювання. Хоча анти-тестостеронові терапії лікували рак передміхурової залози, надзвичайно низький рівень цього гормону спричинив метаболічні ускладнення, такі як високий рівень цукру в крові, діабет, високий рівень холестерину, внутрішньочеревний жир та багато іншого. Також, низький рівень тестостерону, спричинений антиандрогенним лікуванням, призвів до втрати статевої функції багатьох чоловіків. Це змусило деяких лікарів запропонувати лікування тестостероном чоловікам з низьким ризиком після променевої терапії або операції.
"Були менші дослідження, які показали, що тестостерон не становить небезпеки для певних груп пацієнтів, але це найбільше дослідження, яке коли-небудь проводилося. Ми все ще не пропонуємо змінювати методи лікування. Але ми на стадії, де ми повинні поставити під сумнів табу проти використання тестостерону в терапії раку простати - особливо для пацієнтів з низьким ризиком після радикальної простатектомії. Нам потрібна онкологічна/урологічна спільнота, щоб почати вивчати використання тестостерону », - сказав він. Проф. Томас Алерінг.
Починаючи з 2008 року, група лікарів з Каліфорнійського університету в Ірваїні на чолі з професором Томасом Алерінгом почала ретельно відбирати пацієнтів для заміщення тестостерону після первинного лікування раку передміхурової залози за допомогою роботизованої радикальної простатектомії, сподіваючись покращити відновлення статевої функції.
"Цей результат не те, що ми прагнули довести, тому це було великим сюрпризом: заміщення тестостерону не тільки не викликало рецидивів, але й зменшило частоту рецидивів. Хоча тестостерон сам по собі не лікує рак, він лікує уповільнює прогресування захворювання в середньому на 1,5 року. Ми вже знаємо, що тестостерон може спричиняти різні фізіологічні маркери, такі як м’язова маса, кращий рівень холестерину та тригліцеридів та підвищення сексуальної активності, тому ці результати є виграшем ”, - додав він. Проф. Томас Алерінг.
Команда працювала з 834 пацієнтами, які перенесли радикальну простатектомію. Лікарі лікували 152 пацієнти низького ризику, які не виявили ознак захворювання, за допомогою замісної терапії тестостероном. Приблизно через 3,1 року після операції лікарі тестували пацієнтів на біохімічний рецидив раку шляхом вимірювання специфічного для простати антигену (PSA). Вони це виявили хвороба повторилася лише приблизно у 5% пацієнтів, які отримували лікування, тоді як рак повторився у 15% пацієнтів, які не отримували тестостерон. Команда знайшла a зменшення частоти рецидивів майже втричі за три роки.
Професор Франческо Монторсі (Мілан), заступник Генерального секретаря з питань науки Європейської асоціації урологів, сказав:
"Цей документ справді важливий, оскільки він наголошує на важливості контролю рівня тестостерону як частини лікування пацієнтів із сексуальними розладами, спричиненими радикальною простатектомією. Очевидно, що вибір потрібних пацієнтів є життєво важливим, але якщо він буде підтверджений, цей висновок може негайно вплинути на якість життя пацієнтів; здатність знижувати смертність - несподіваний бонус. Зараз нам потрібні більш масштабні дослідження, щоб підтвердити ці результати ".