Ефект метадону проти раку не доведений Медицина Прозора
Метадон - це не просто замінник наркотиків, дехто вважає його джерелом надій у боротьбі з раком. Однак поки що незрозуміло, чи може метадон задовольнити ці очікування.
| Питання: | Метадон може посилити ефекти хіміотерапії або інших методів лікування раку та допомогти вилікувати рак? | |
| Відповідь: | наукових доказів бракує | |
| Пояснення: | Наразі це не перевірено в наукових дослідженнях. | |
Метадон став незамінною частиною замісної лікарської терапії. У спеціальних програмах догляду наркомани можуть отримувати цю речовину замість героїну. Це допомагає їм врятуватися від місця наркотиків [2]. Але метадон може не тільки допомогти наркоманам: він також може полегшити сильний біль у людей, які перенесли рак [3].
За повідомленнями ЗМІ, ця речовина повинна не тільки покращувати біль, спричинений раком, але й безпосередньо боротися з раком. Нібито метадон може посилити ефект хіміотерапії і таким чином покласти край раковій виразці. Згідно з повідомленнями, лікування метадоном вже успішно вилікувало багатьох людей від раку.
Вплив метадону проти раку лише здогадки
Однак такі ейфоричні повідомлення не можуть базуватися на наукових фактах. Оскільки досі не було жодних наукових досліджень щодо того, чи може метадон насправді збільшити шанси на виживання хворих на рак.
Є окремі випадки, що звучать позитивно: німецька дослідницька група опублікувала серію випадків 27 пацієнтів, які мали пухлину мозку. Для боротьби з раком на додаток до стандартного лікування, такого як хіміотерапія або опромінення, вони також отримували метадон. У 22 з тих, хто лікувався таким способом, пухлина головного мозку не погіршувалась протягом шести місяців [1]. Однак може бути так, що це був лише ефект звичайної терапії раку, що проводилася одночасно, і що лікування було б таким же успішним без метадону.
Метадон для раку: зникле дослідження
Це питання можна прояснити, лише порівнявши його зі стандартним лікуванням раку без додаткового метадону. Отже, в ідеальному дослідженні існувало б дві групи, до яких люди, що беруть участь, були б випадково притягнуті. Хоча всі учасники отримували стандартне лікування, таке як хіміотерапія або опромінення, лише перша група також отримувала б метадон. Друга група була б групою порівняння та отримувала б лише фіктивний препарат (плацебо) замість метадону.
Якби через деякий час кількість смертей у групі метадону була помітно нижчою, ніж у групі порівняння, це було б чітким доказом прямої ефективності метадону проти раку. У цьому випадку дослідження було б зупинено, щоб решта хворих на рак також отримували лікування метадоном. Якби не було різниці, було б зрозуміло, що метадон зрештою не має протиракового ефекту.
Сильне знеболювальне з побічними ефектами
Метадон та речовини з подібним ефектом (так звані опіоїди) можуть навіть полегшити сильний біль, такий, який може виникати при запущеному раку. Тому неможливо уявити медицину без них як наркотиків. Проте вони мають сильні побічні ефекти.
Якщо прийом метадону не контролюється лікарем, це може призвести до передозування і, таким чином, до летального паралічу дихання. Але навіть при медичному контролі в клініці часто трапляються сонливість і навіть психічна сплутаність свідомості, а також запор, свербіж і, особливо на початку лікування, нудота та блювота. Інші можливі побічні ефекти включають зниження сексуального інтересу, утруднення сечовипускання та судоми в м’язах. У рідкісних випадках метадон може призвести до небезпечних для життя серцевих аритмій [3-5]. Крім того, метадон викликає сильну фізичну залежність, яка викликає дуже неприємні симптоми абстиненції при його припиненні.
Теорія, що стоїть за цим
Теоретично можливий протираковий ефект метадону звучить цілком правдоподібно. Німецька дослідниця та її робоча група виявили, що метадон робить ракові клітини більш чутливими до ефектів, що пригнічують ріст хіміотерапевтичних речовин, в експериментах на пробірках. Крім того, метадон, схоже, збільшує ймовірність загибелі ракових клітин, принаймні в лабораторних експериментах [1]. Однак незрозуміло, чи працює це не тільки в пробірці, але і в організмі хворих на рак. Ліки часто мають абсолютно інший вплив на організм людини за його складного метаболізму, ніж це було в лабораторії.
Метадон як замінник препарату
Ефекти метадону пов'язані з ефектами наркотиків героїну та морфіну. Спільним для цих речовин є не лише сильний знеболюючий ефект, завдяки якому метадон і морфін, наприклад, є важливими в медицині. Речовини, на які посилаються експерти під спільним терміном опіоїди, також надають сп’яніння.
Назва «опіоїди» походить від слова «опій», що називає висушений молочний сік в капсулі з опієвим маком. Основним компонентом опію, копченого як наркотик у деяких країнах, є морфін. Героїн - це хімічно модифікований морфін.
Ефекти метадону тривають набагато довше, ніж дії інших опіоїдів, а також заважають героїновим наркоманам жадати наркотиків. Це також послаблює почуття добробуту, спричинене героїном. Тому він дуже підходить для замісної лікарської терапії, при якій наркомани отримують метадон замість героїну, споживаного раніше в рамках комплексної допомоги [2].
Дослідження в деталях
У серії справ, опублікованій у 2017 році [1], наукова група в Німеччині перелічує 27 пацієнтів, які страждають на гліобластому пухлини головного мозку. На додаток до стандартного лікування, такого як хіміотерапія або опромінення, постраждалим призначали метадон - не для лікування болю, а для вивчення ефективності опіоїдів при прогресуванні раку.
Загалом у 22 учасників пухлина перестала рости принаймні протягом шести місяців. Автор та її команда спеціально виділили підгрупу з 13 осіб, які вперше хворіли на рак. Через півроку хвороба не прогресувала далі у одинадцяти людей. Провідний автор та її команда також проводять порівняння з 26 пацієнтами, які протягом трьох років лікувались без метадону в одній клініці. У цих випадках пухлина головного мозку не погіршувалася через шість місяців після діагностики лише приблизно у половини постраждалих (54 відсотки) через півроку.
Однак проблема полягає в тому, що ці 26 осіб спочатку не були частиною розслідування. Тому їх не можна порівняти з тими, хто отримував метадон, оскільки вони могли отримувати інші методи лікування. Окрім цього, кількість обстежених занадто мала, щоб можна було виключити випадкові відмінності.
Тому буде потрібно дослідження, яке порівнює дві групи хворих на рак із подібними характеристиками. Важливо, щоб випадковість вирішила, яких учасників віднести до якої групи. Ці дві групи отримували б однакове стандартне лікування раку. Ви повинні відрізнятися лише тим, що одна група отримує додатковий метадон, тоді як інша отримує фіктивний препарат. Для того, щоб виключити вплив очікувань, ні пацієнт, ні керівник дослідження не повинні знати, кого до якої групи було віднесено до кінця дослідження.
Інформація про наукові дослідження
[1] Онкен та ін. (2017)
Тип дослідження: серія кейсів
Учасники: 27 людей з пухлиною головного мозку (гліобластома)
Тривалість навчання: 6 місяців (ретроспективний розгляд)
Питання: Чи збільшує метадон у поєднанні зі звичайним лікуванням раку ймовірність подальшого прогресування пухлини через 6 місяців?
Конфлікт інтересів: жоден, на думку авторів
Onken J, Friesen C, Vajkoczy P, Misch M. Безпека та переносимість D, L-метадону в поєднанні з хіміотерапією у пацієнтів з гліомою. Anticancer Res.2017, березень; 37 (3): 1227-1235. (Повна довжина серії корпусів)