Ефективність електронного тренінгу з питань харчування у хворих на цукровий діабет 2 типу із ожирінням
Дослідження, яке координували д-р Борис Хензель та професор Ронан Руссель, з відділу діабетології-ендокринології та харчування лікарні Біша - Клода-Бернара, AP-HP та дослідницького центру Кордельє (Інсерм/Університет П'єра та Марії Кюрі, Паризький Дідро, Université Paris Descartes) показує, що електронний коучінг з питань харчування - автоматизована програма підтримки харчування - покращує харчові звички та глікемічний контроль хворих на цукровий діабет 2 типу з абдомінальним ожирінням.
Ці результати опубліковані в Журнал медичних досліджень Інтернету, JMIR 8 листопада 2017 року.
За останні роки в Інтернеті з’явилося кілька пропозицій щодо тренінгів з питань харчування (персоналізована допомога), особливо у Франції. Феномен моди або справжня революція в методах харчування, електронний коучінг розвивається в рамках лікування хронічних захворювань. Зараз він тестується в певних лікарнях, таких як лікарня Біша-Клода Бернара, AP-HP, щоб отримати, здалеку, підтримку, майже порівнянну з підтримкою особистої очей.
Збалансоване харчування та регулярні фізичні навантаження - це основа лікування діабету 2 типу та надмірної ваги. Однак для багатьох діабетиків ці рекомендації важко застосовувати в довгостроковій перспективі через їх загальність, яка не дає змоги знати, на якому етапі концентрувати свої зусилля. Хоча засоби дистанційної підтримки показали свою ефективність у певних випадках, дотепер жодне французьке дослідження не перевірило дієтичний електронний коучінг, зокрема у випадках діабету та/або абдомінального ожиріння, для зменшення споживання енергії та підвищення рівня фізичної активності, що призводить до втрата ваги, подібна до втрати ваги під час спостереження в лікарні.
Дослідницька група протестувала повністю автоматизований інструмент електронного коучингу: програма "Харчова підтримка ожиріння та діабету за допомогою електронного коучингу - ANODE", розроблена MXS. Він поєднує в собі комп'ютеризовану оцінку харчування та підтримку пацієнтів у дієтології та фізичній активності. Дослідники проаналізували корисність цієї програми для пацієнтів з діабетом 2 типу в біцентричному рандомізованому дослідженні.
Дослідження ANODE було відкрите для 120 добровольців, чоловіків чи жінок у віці від 18 до 75 років, діабетиків 2 типу, із зайвою вагою, зокрема вагою живота, та з доступом до Інтернету.
Було сформовано дві групи: експериментальну групу, яка користується програмою автоматизованого електронного коучингу ANODE, та контрольну групу, яка отримувала звичайні рекомендації щодо харчування протягом 4 місяців.
Дослідники стежили за розвитком показника якості харчових продуктів із 100 (Індекс якості дієти - Міжнародний, розрахований з використанням журналу харчування протягом 3 днів) між опитуванням 1 (D-20 - D-2) та опитуванням 2 (J100 - J118) . Паралельно вони вимірювали еволюцію "HbA1c або глікованого гемоглобіну", тобто гемоглобіну, хімічно пов'язаного з цукром, факторами серцево-судинного ризику та фізичними здібностями (пряме вимірювання VO2max).
Щодо включення, дві групи були порівнянними: 67% жінок у віці 57 років, з ІМТ 33 і дієтичним балом 53,4/100 в середньому.
Результати показують, що дієтичний бал значно збільшився в групі електронного коучингу (+5,25 бала) порівняно з контролем (-1,83) в середньому. Зміна споживання їжі була більш сприятливою із зменшенням споживання ліпідів, насичених жирів, натрію та «порожніх калорій» (калорій, що забезпечуються продуктами з низькою харчовою щільністю).
Вага пацієнтів, окружність талії та HbA1c також знизилися більш сприятливо за допомогою цієї програми. Втрата ваги щонайменше 5% спостерігалась у 26% та 4% випробовуваних у групах електронного коучингу та контролю відповідно. Еволюція ліпідів у плазмі крові та кров'яний тиск була однаковою між групами, а VO2max однаково збільшувався в обох групах.
На закінчення програма електронного коучингу покращує за 16 тижнів харчові звички та глікемічний баланс хворих на цукровий діабет 2 типу. Вона досягає своєї мети завдяки значному зменшенню ваги та окружності талії. Ця програма, придатна для пацієнтів, також має ту перевагу, що є недорогою, оскільки вона повністю автоматизована. Таким чином, ці результати заохочують розробку електронного коучингу з питань харчування для моніторингу хворих на цукровий діабет 2 типу.
Команда розпочне більш масштабне загальнонаціональне однорічне дослідження з оптимізованою підключеною програмою охорони здоров’я наступної весни. З січня 2018 року дослідницька група AP-HP/Université Paris-Diderot пропонує навчання з питань пов’язаного здоров’я в рамках університетського ступеня «Багатопрофільне практичне викладання пов’язаного здоров’я».
Джерело
Повністю автоматизована веб-програма покращує звички до способу життя та HbA1c у пацієнтів з діабетом 2 типу та черевної порожнини
Ожиріння: рандомізоване дослідження електронної коучингової підтримки пацієнтів із ожирінням та діабетом (дослідження ANODE)
Борис Гензель1,2,3, доктор медичних наук; Філіпп Гіраль 4,5,6, доктор медичних наук, доктор філософії; Летіція Гамботті7, доктор медичних наук, доктор філософії; Олександр Лафуркад7, доктор філософії; Гілберт Перес6, доктор медичних наук, доктор філософії; Клод Філіпецький8, доктор медичних наук; Діана Кадуч1; Агнес Хартеманн 5,6,9, кандидат медичних наук; Жан-Мішель Опперт 5,6,8, доктор медичних наук, доктор філософії; Ерік Брукерт4,5,6, доктор медичних наук; Мішель Марре 1,3,10, доктор медичних наук, доктор філософії; Арно Брунель11, доктор медицини; Емілі Дюшен5; Ронан Руссель1,3,10,12, доктор медичних наук, доктор філософії
1Кафедра ендокринології, діабетології, харчування, Університетські лікарні Париж-Норд-Валь-де-Сена, Довідка Publique-Hôpitaux de Paris, Париж,
2Університет Парижа Дідро, Сорбонна Паризьке Сіте, Париж, Франція
3 Дослідницький центр Кордєльє, Національний інститут охорони здоров'я та медичних досліджень, Париж, Франція
4 Кафедра ендокринології, лікарня Піті-Сальпетрієр, Париж, Франція
5 Інститут кардіометаболізму та харчування, Париж, Франція
6 Університет П'єра та Марії Кюрі, Паризький університет, Університети Сорбони, Париж, Франція
7 Відділ клінічних досліджень, лікарня Піті-Сальпетрієр, Париж, Франція
8 Кафедра харчування, лікарня Піті-Сальпетрієр, Париж, Франція
9 Кафедра діабетології, лікарня Піті-Сальпетрієр, Париж, Франція
10 Університет Парижа Дідро, Сорбонна, Паризьке місто, Париж, Франція
11Кафедра біохімії, Університетські лікарні Париж-Норд-Валь-де-Сена, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Париж, Франція
12 Кафедра госпіталу-університету, фіброз, запалення, реконструкція, Париж, Франція