Ефективність та безпека ритуксимабу в багатоцентровому дослідженні саркоїдозу у 11 пацієнтів та огляд
Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.
Отримати доступ Отримати доступ
Журнал внутрішньої медицини
Додати до Менділі
Вступ
Саркоїдоз - це мультисистемне захворювання, яке характеризується наявністю епітеліоїдних гранульом у різних органах. Курс, як правило, легкий, але імунодепресивна терапія може знадобитися, крім кортикостероїдів, при важкому ураженні органів та/або хронічних мультисистемних формах. Класично використовуваними імунодепресантами є метотрексат, азатіоприн, лефлуномід, мікофенолат, циклофосфамід та нещодавно інфліксимаб. Ритуксимаб, химерне моноклональне антитіло проти CD20, рідко застосовується при саркоїдозі.
Пацієнти та методи
Це було ретроспективне багатоцентрове дослідження. Включені пацієнти мали задокументований саркоїдоз та отримали принаймні одну ін’єкцію ритуксимабу. Первинною кінцевою точкою була відповідь на лікування, оцінена зменшенням щонайменше на 1 бал у кожному органі, ураженому ePOST.
Результати
Обговорення
Двадцять сім випадків пацієнтів із саркоїдозом, які отримували ритуксимаб, були проаналізовані на основі систематичного огляду літератури (PubMed та Web Of Science). Це були 16 жінок та 11 чоловіків, середній вік яких становив 47 років на момент початку прийому ритуксимабу (IQR [41.3–50.0]). Серед них саркоїдоз визначався ураженням легенів (n = 20,74%), ураженням шкіри та увеїтом (n = 6,22%), ураженням лімфатичних вузлів (n = 5,19%) з вовчаком перніо (n = 4,15%) та нирковими, кістковими, суглобові, печінкові та селезінкові порушення (n = 1,4%). Середнє число органів-мішеней становило 2 IQR [2–4]. Усі пацієнти отримували кортикостероїди до застосування ритуксимабу, і всі, крім одного, мали принаймні одну попередню імунодепресивну терапію (дані відсутні в 1 випадку) із середнім числом попередніх методів лікування 1,5 IQR [1–3]. Попередніми імунодепресивними методами лікування були метотрексат (n = 10, 37%), азатіоприн (n = 7,26%), інфліксимаб (n = 6,22%) та циклофосфамід (n = 5,19%) та мікофенолат мофетил (n = 3,11%). Доза застосовуваного ритуксимабу становила 1000 мг (n = 17,63%), або 375 мг/м 2 (n = 5,19%), інші дози змінювались. Середня перфузія становила 2 IQR [2–4]. Лікування вважалося ефективним у 22 пацієнтів (74%).
Висновок
Ритуксимаб рідко застосовується при саркоїдозі. За нашим досвідом, він був ефективним у 2 з 4 випадків у пацієнтів, які раніше отримували медіану 4,5 імунодепресивних методів лікування. У літературі ритуксимаб застосовували після середнього числа імунодепресивних методів лікування 1,5 і був ефективним у 74% випадків.
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску