Ефективно лікувати симптоми алергічного риніту PZ - Pharmazeutische Zeitung
Крістіна Мюллер/Алергічний ринокон’юнктивіт - одне з найпоширеніших алергічних захворювань. Приблизно кожен п’ятий чоловік відчуває такі симптоми, як нежить і свербіж в очах після контакту з алергеном протягом усього життя. Вони часто проявляються в ранньому дитинстві. Існують різні препарати, за допомогою яких симптоми в більшості випадків можна легко контролювати.
Хоча сезонний алергічний риніт в основному виникає в певний час року і в основному спричинений пилком або цвіллю, багаторічний риніт зберігається цілий рік. Кліщі домашнього пилу часто є причиною симптомів. Оскільки хронічні курси можуть мати довгострокові наслідки, такі як зміни слизової оболонки носа, запалення навколоносових пазух та середнього вуха, порушення нюху та розвиток бронхіальної астми (зміна підлоги), алергічний риніт вимагає послідовного лікування. Підбір активних інгредієнтів залежить від тяжкості симптомів та очікуваної тривалості застосування.
"width =" 545 "height =" 396 "/>
У дитячому віці алергічний риніт - одне з найпоширеніших хронічних захворювань.
Фото: Fotolia/Сергій Кобяков
Перший вибір: антигістамінні препарати H1
Згідно з керівництвом Німецького товариства з алергології та клінічної імунології, пероральні антигістамінні препарати H1 є першим вибором як при сезонному, так і при багаторічному риніті. Його можна приймати за потреби або регулярно. Вони нейтралізують дію гістаміну на рецептор, а також надають стабілізуючу дію мембрани тучних клітин.
Антигістамінні препарати першого покоління, такі як димедрол або доксиламін, характеризуються відносно сильним седативним компонентом. Отже, ці два препарати доступні лише як снодійні та як засіб від подорожньої хвороби. З антигістамінними препаратами другого покоління, такими як цетиризин (Zyrtec ® та генерики) та лоратадин (різні дженерики) - або евтомером левоцетиризин (Xusal ® та дженерики) та активним метаболітом дезлоратадином (Aerius ® та дженерики) - зараз є набагато краще переносимі альтернативи Доступні. Тим не менше, пацієнти повинні приймати таблетки або сік ввечері, якщо це можливо, щоб уникнути небажаних ефектів, таких як втома протягом дня. Дані досліджень щодо використання під час вагітності відсутні. Однак у експериментах на тваринах деякі антигістамінні препарати давнішого віку виявляли тератогенний потенціал.
Також слід дотримуватися обережності при прийомі старих антигістамінних препаратів у геріатричних хворих. Через антихолінергічні побічні ефекти вони можуть спричинити посилення побічних ефектів з боку центральної нервової та серцево-судинної системи у людей похилого віку. Якщо простата вже збільшена, прийом всередину може спричинити затримку сечі. Старі антигістамінні препарати також протипоказані пацієнтам з глаукомою. Однак це не стосується нових діючих речовин, які зазвичай не мають або мають лише дуже помірні побічні ефекти.
"width =" 190 "height =" 181 "/>
За даними Німецької асоціації алергіків та астми, близько 10 відсотків населення реагують на кліщі домашнього пилу.
Глюкокортикоїди, непридатні для гострої терапії
Очні краплі та назальні спреї схвалені для місцевого використання для самолікування. Вони містять, наприклад, азеластин (Allergodil ® та дженерики) або левокабастин (Livocab ®). З квітня 2015 року очні краплі, що містять кетотифен, також можна придбати в аптеках без рецепта (Zaditen ® та дженерики). Місцеві антигістамінні препарати особливо підходять для місцевих обмежених сезонних скарг легкого та середнього ступеня тяжкості та їх слід застосовувати двічі на день. Вони характеризуються швидким початком дії приблизно через 15 хвилин.
При лікуванні алергічного риніту добре зарекомендували себе назальні спреї з глюкокортикоїдами, такими як Беклометазон (наприклад, Otri-Allergie ®, Rhinivict ®). Вони вважаються одним із найефективніших класів активних інгредієнтів за цим показанням і при місцевому застосуванні майже не викликають системних ефектів. Однак пацієнтам слід зауважити, що назальні спреї, що містять глюкокортикоїди, не придатні для гострої терапії, оскільки їх вплив триває кілька годин. Максимальний ефект досягається через кілька тижнів безперервного лікування. Вони в основному використовуються як для багаторічних, так і для помірних сезонних скарг.
Місцеві глюкокортикоїди значно полегшують всі носові симптоми, але вони не можуть зробити нічого проти свербежу та сльозотечі. Тому комбінація антигістамінного препарату для очей та глюкокортикоїд-вмісного назального спрею може бути корисною. Пероральні глюкокортикоїди, навпаки, лише відіграють незначну роль у лікуванні алергічного риніту через високий потенціал побічних ефектів.
"width =" 230 "height =" 233 "/>
Носові стероїди допомагають, якщо основними симптомами є назальні.
Фото: Fotolia/Урсула Дежа-Шнідер
Спосіб дії хромогліциєвої кислоти (Вівідрін ® та генерики) та недокромілу (Іртан ®), які разом утворюють групу кромонів, досі остаточно не з'ясований. Ефект стабілізації мембрани тучних клітин вважається доведеним, вчені також обговорюють зменшення вироблення певних речовин-повідомників у макрофагах. Кромони мають низький потенціал побічних ефектів, але мають порівняно слабкий та профілактичний ефект у порівнянні з іншими засобами. Крім того, пацієнтам доводиться застосовувати хромогліциєву кислоту в якості профілактики чотири рази на день. Оскільки Недокроміл використовується двічі на день, багато людей воліють його використовувати. На сьогоднішній день не відомий тератогенний потенціал Кромону.
Місцеве використання α-симпатоміметиків, таких як ксилометазолін (Otriven ® та інші) або оксиметазолін (Nasivin ® та Wick ® Sinex), слід критично розглядати при алергічному риніті. Максимальна тривалість терапії від семи до десяти днів, як правило, недостатня для подолання сезонної алергії. Тривале застосування призводить до звикання і, отже, до поступового збільшення дози. Коли препарат припиняють, зазвичай спостерігається ефект відскоку, тобто посилення рецидиву симптомів.
Попереджувальний потенціал зловживання
Для лікування алергічних симптомів симпатоміметичний псевдоефедрин також комерційно доступний у поєднанні з антигістамінним трипролідином для системного застосування (Rhinopront ®). До цього часу дослідникам не вдалося чітко довести в дослідженнях, чи має комбінований препарат, виготовлений з цих препаратів, переваги перед прийомом моноречовин. Через судинозвужувальну дію псевдоефедрину препарат може викликати такі побічні ефекти, як високий кров’яний тиск, серцебиття, неспокій та порушення сну. Псевдоефедрин часто зловживають і він входить до забороненого списку Всесвітнього антидопінгового агентства. Він працює лише проти носової непрохідності і залишає без змін усі інші симптоми. /
- Для огляду аптеки.