EHEC в денному центрі; Дитина і сім’я
Іноді мікроби EHEC заражаються в дитячих садках, і якщо є сумніви, заклади навіть закриваються на короткий час. Навіщо це потрібно? Як сім'ї можуть захиститися?
Центри денного догляду іноді доводиться закривати під час епідемій EHEC. Зазвичай страждають лише окремі діти, яким доводиться залишатися вдома
Червень 2018: На півночі Німеччини п’ятирічний хлопчик заразився EHEC і повинен лікуватися в клініці. Влада заявила, що навряд чи хлопець заразився в дитячому садку. EHEC підлягає повідомленню, і ЗМІ повідомляють про це знову і знову. Тоді багато батьків уважно слухають, оскільки молодші діти часто страждають, а дитячі садки закриваються через EHEC.
Що взагалі таке EHEC?
EHEC розшифровується як ентерогеморагічна кишкова паличка (E. coli). Звичайні бактерії кишкової палички є частиною нашої кишкової флори. Інфекція EHEC може залишатися непоміченою або проявлятися як шлунково-кишкова інфекція з водянистою діареєю. Приблизно від 10 до 20 відсотків пацієнтів розвивають важку форму із спазмами в животі, кров’янистим стільцем та лихоманкою. Це частіше трапляється у немовлят та маленьких дітей, тому будьте тут особливо пильними.
Звідки беруться мікроби?
Жуйні тварини є найкращим середовищем існування для бактерій EHEC: великої рогатої худоби, овець та кіз. "У них часто в кишечнику є бактерії EHEC, і іноді вони містять небезпечні штами", - каже доктор. Маттіас Пульц, президент Державного управління охорони здоров’я Нижньої Саксонії в Ганновері.
Як передається EHEC?
В основному через контакт з тваринами, наприклад, у зоопарках та на фермах. "Це класичний метод передачі", - говорить Маттіас Пульц. Тому діти до п’яти років найбільше ризикують заразитися. Вони найімовірніше контактують із збудниками через фекалії або шерсть тварин.
І: "Патогени EHEC дуже стійкі і можуть довго виживати на козячому хутрі", - говорить професор д-р. Домінік Мюллер, нефролог та старший лікар клініки педіатрії в Шаріте в Берліні. Це означає від декількох днів до тижнів.
Сирі молочні продукти, такі як молоко або сир або погано приготовлене м'ясо, також можуть передавати EHEC. Тому основний спалах EHEC у Німеччині в 2011 році був дуже незвичним. На той час збудник, ймовірно, поширився через паростки, виготовлені з насіння пажитника. На відміну від класичної інфекції EHEC, заражалися переважно дорослі люди, іноді із серйозними наслідками. 53 людини померли від цієї хвороби.
Ось таким чином EHEC потрапляє в організм
EHEC, тобто ентерогеморагічна бактерія кишкової палички, може викликати інфекцію. Це може бути нешкідливо при діареї та блювоті. Якщо збудники продукують токсини, виникають ускладнення, і пацієнта доводиться госпіталізувати.
Такі жуйні тварини, як кози або корови, несуть мікроби в шерсті або в калі. Збудники хвороби не шкодять тваринам.
Діти можуть заразитися EHEC при контакті з цими тваринами, наприклад у зоопарку або на фермі.
Далі йде інфекція мазка. Це означає, що патогени передаються через дотики або предмети, а інші діти можуть заразитися, наприклад, у дитячому садку.
EHEC зазвичай протікає з водянистою діареєю. У разі судомного болю, лихоманки та кров’янистого стільця негайно зверніться до лікаря - раніше з немовлятами та малими дітьми!
Якщо збудники EHEC потрапляють у кров, вони атакують нирки. Постраждала дитина повинна лікуватися в лікарні.
Згідно із Законом про захист від інфекцій, зараження EHEC повідомляється через ризик зараження та ускладнень; лікар інформує відділ охорони здоров’я. Це перевіряє, чи хворіють інші діти.
Що робить EHEC небезпечним?
На відміну від звичайних бактерій кишкової палички, збудники EHEC здатні виробляти токсини. "Досі незрозуміло, що це залежить від того, чи виробляють вони ці токсини", - говорить Домінік Мюллер. Токсини Шиги (назва отрути) руйнують шлункову і кишкову слизову, поширюються по крові в організмі і атакують нирки. "Саме тут вони завдають найбільшої шкоди і можуть призвести до гострої ниркової недостатності", - пояснює Мюллер. Виникає гемолітично-уремічний синдром (HUS): обидві нирки вже не функціонують, виділення сечі припиняється, а діти серйозно хворіють.
Як лікується EHEC?
У найгіршому випадку лікарі борються з двома захворюваннями: з одного боку, з важкою хворобою шлунково-кишкового тракту, з іншого боку, з HUS, спричиненими токсинами Шиги. Оскільки отрута атакує нирки так сильно, дітям доводиться тимчасово перебувати на діалізі та в клініці. Під час промивання крові кров механічно очищається від шкідливих речовин - завдання, яке в іншому випадку виконують нирки. "Майже всі діти виходять з діалізу приблизно через 14 днів, оскільки організм виводить збудників. З бактеріями EHEC токсини зникають, а слизова оболонка відновлюється", - говорить Мюллер.
Як проявляється інфекція?
У найкращому випадку інфекція нешкідлива, як шлунково-кишковий грип. Потім організм знову виводить збудників. З іншого боку, патогени EHEC, що продукують токсини Шиги, сильно пошкоджують слизову. Якщо небезпечні токсини шиги діють у кишечнику, це можна розпізнати за кров’янистим стільцем - тому завжди звертайтесь до педіатра з цим симптомом! Це тестує на токсини кишкової палички та шиги, а потім повідомляє про зараження до відділу охорони здоров’я. Через серйозне ускладнення EHEC підлягає повідомленню. Лише у десяти відсотків пацієнтів з доведеною інфекцією EHEC розвивається HUS.
Як я можу захиститися?
Завдяки належній гігієні: "Миття рук є абсолютно важливим", - підкреслює Маттіас Пульц. "Проблема EHEC полягає у мазковій інфекції: діти передають збудника з рук в руки". Тому: продовжуйте нагадувати дітям, щоб вони вимили руки і відвели їх у ванну. Після відвідування зоопарку, використовуйте там мило та раковину! Миття рук також застосовується після контакту з домашніми тваринами, особливо якщо після цього ви торкаєтеся їжі. Завжди добре мийте салат і сирі овочі, смажте м’ясо, будьте обережні з сирими молочними продуктами (у дітей їх взагалі не повинно бути) і обійтися без свіжого молока від фермера.
Чому дитячий садок?
Це не обов'язково має бути у випадку з EHEC. "Це не правило, а індивідуальний захід відповідального відділу охорони здоров'я", - говорить Пульц. Важливо знати: цей крок замовляє відділ охорони здоров’я, а не дитячий садок. Лікарі та чиновники знають, що джерело мікробів можна знайти не в дитячому садку, а деінде.
Тим не менше, відділ охорони здоров'я завжди перевіряє, чи відповідають гігієнічні норми в дитячому саду та чи не заразились інші діти чи вихователі. «Спочатку достатньо, якщо хвора дитина залишається вдома, і ви спостерігаєте, чи з’являються інші симптоми, - каже Домінік Мюллер. Хлопчик на півночі Німеччини видужав; збудник EHEC міг виявити лише в одній іншій дитині в його дитячому садку. Його зараження не мало наслідків.