ЕКО як щодо ризику позаматкової вагітності •

Як видно з назви, позаматкова вагітність є вагітність, що проходить поза маткою. Найчастіше ембріон починає розвиватися в трубці пацієнта. Цей тип вагітності може закінчитися спонтанно і природним шляхом. Однак він також може продовжувати розвиватися і повинен бути перерваний специфічним лікуванням. Його розвиток призводить до значні та потенційно дуже серйозні ризики для пацієнта: розрив трубки, черевні крововиливи та ін.

Позаматкова вагітність та ЕКО

Екстракорпоральне запліднення складається з помістити ембріони в матку. Таким чином, виникнення позаматкової вагітності може здатися малоймовірним. І все-таки, це залишається цілком можливим в контексті ЕКО. Це навіть частина історії запліднення in vitro, а отже, історії медицини. Справді, перша отримана таким чином вагітність призвела до позаматкової вагітності. Другий, при народженні Луїзи Браун, першої дитини, зачатої за допомогою ЕКО.

За цифрами, майже 3% вагітностей після ЕКО призводить до позаматкової вагітності.

У цьому випадку висувається кілька гіпотез:

Ембріон мігрував у маткову трубу після імплантації через скорочення матки;
Ембріон був поміщений назад в матку безпосередньо в контакт з отвором трубки;
Об'єм рідини на момент перенесення (тієї, в якій здійснюється купання ембріона) був занадто великим, що викликало зворотний хід у труби.

Причини, що призводять до виникнення позаматкової вагітності після запліднення in vitro, не можна точно визначити. Однак вони, як правило, частіше у випадку безпліддя, спричинене зміною труб.

Позаматкова вагітність проявляється біль у боці. Однак її діагноз залишається важким. На початку вагітності біль часто, особливо після стимуляції яєчників. З іншого боку, наявність кровотечі є ще однією ознакою GEU, але вона також повторюється на початку вагітності. Тільки УЗД може поставити діагноз. Після п’ятнадцяти днів пізньої менструації (а отже, приблизно одного місяця вагітності) на УЗД можна побачити внутрішньоутробний мішок ембріона. Його відсутність дозволяє діагностувати ГЕУ (після викидня).

Гетеротопічна вагітність

Гетеротопічна вагітність означає асоціація позаматкової вагітності з внутрішньоутробною вагітністю. Це часто є великою пасткою для лікарів, особливо під час діагностики. Дійсно, наявність ембріонального мішка в матці може спотворити результати, в той час як ГЕУ прекрасна, це вже на стадії розробки, паралельно нормальної вагітності.

Зазвичай у пацієнтки спостерігаються болі в матці та кровотечі. Тоді фахівці можуть підозрювати трубна вагітність. УЗД підтвердить або спростує цю гіпотезу, особливо при наявності латеро-маточного утворення, яке відрізняється від яєчника в трубі.

При встановленні діагнозу позаматкова вагітність є предметом відповідного лікування. Останній складається з a внутрішньом’язове введення метотрексату. Потім лікарі контролюють рівень хоріонічного гонадотропного гормону людини (ХГЧ) на предмет зниження, що потім сигналізує про закінчення вагітності.

Лікарі також можуть застосовувати лапароскопічне лікування, особливо якщо вони сумніваються в діагнозі та якщо медичне лікування не дає успіху. Вони також можуть використовувати його, якщо позаматкова вагітність вже перейшла стадію. У деяких випадках, і коли простого розрізу недостатньо, трубку видаляють, щоб зупинити вагітність. Еволюція рівня гормону ХГЧ все ще буде контролюватися фахівцями. Вони повинні переконатись, що вся ембріональна тканина була вилучена з пробірки (якщо вона була збережена).

У контексті трубної вагітності, неможливо відновити ембріон, який розпочав свій розвиток в трубі, з метою репозиції в матку. Тому вагітність, безсумнівно, переривається. Тоді пара може вирішити розпочати ще одну спробу ЕКО. З іншого боку, в контексті гетеротопічної вагітності лікування буде полягати в проведенні лапароскопії. Для цього знадобиться видалення трубки, яка несе позаматкову вагітність. Вагітність, яка нормально розпочалася в утробі матері, може тривати без будь-яких проблем. Зрештою, вона зможе народити дитину.