ЕКО, ПМА нові перспективні методи для народження дитини Поточна жінка МАГ
Техніка розмноження з медичною допомогою процвітає. Неперевершена надія на все більше і більше пар, які відчувають труднощі з народженням дитини. Незалежно від того, чи вони перебувають у нас на порозі, чи на стадії дослідження, відкрийте деякі з цих надійних методів.
Репродукція з медичною допомогою знаходиться в центрі уваги. Хоча майже кожна шоста пара зазнає труднощів із зачаттям дитини, використання цих методів часто є складним завданням.
Що стосується продовження роду з медичною допомогою, середній коефіцієнт успішності ЕКО (запліднення in vitro) становить 20,9% та внутрішньоутробного запліднення - 11% (дані Агенції біомедицини 2014), які різняться залежно від віку та походження безпліддя. Для пар, яким не вдалося ЕКО, кожен новий прорив приносить надію. Невелике нагадування: запліднення in vitro полягає у відтворенні в лабораторії перших етапів ембріонального розвитку. Після стимуляції яєчників ооцити збирають під час пункції, а потім запліднюють препаратом сперми. Культура ембріонів триває в інкубаторах, і перенесення ембріона в матку пацієнта проводиться між 2-м та 5-м днем ембріонального розвитку. Ось декілька перспективних шляхів підвищення ефективності цих методів.
Зйомки розвитку ембріона: проміжок часу
Між заплідненням та реімплантацією ембріона проходить від 2 до 6 днів, коли за ембріоном у його інкубаторі спостерігають, як за молоком у вогні. Біолог повинен виносити ембріони з духовки від трьох до шести разів, щоб оцінити їх розвиток під мікроскопом.
Тепер інкубатори, що уповільнюють роботу (Ембріоскоп ® та ін.), Дають змогу спостерігати за розвитком ембріона щохвилини, не виймаючи його із навколишнього середовища, забезпечуючи при цьому постійні умови (температура та кисень). Кілька рідкісних французьких центрів оснащені цією технологією.
Поліпшення імплантації: тест на ендометрій
«80% випадків ЕКО пов'язані з якістю ембріона. У решті 20% це пов’язано з іншою причиною, наприклад, ендометрієм », - зазначає доктор Ніколас Шевальє, президент Товариства репродуктивної медицини. Нові методики можуть передбачити сприйнятливість ендометрія.
Іноді ембріон готовий, але ендометрій ні, і навпаки. «У 20-25% жінок, яким не вдається ЕКО, є відставання між імплантаційним вікном ембріона та ендометрієм. ", Відзначає доктор Андре Герен, акушер-гінеколог клініки IVI (Валенсійський інститут безпліддя) в Іспанії. Щоб з'ясувати, чи це так, тест ERA бере клітини ендометрію та аналізує експресовані гени. Залежно від результатів зародок замінюється, коли ендометрій готовий до його прийому. Інший тест (лабораторія Матріса) вимірює запалення ендометрія. Сьогодні обидва тести можливі у Франції, але на них не поширюється соціальне забезпечення.
Кращий вибір ембріонів: генетичний аналіз
До того часу, коли жінці виповниться 30 років, половина її ембріонів має хромосомні аномалії і не має шансів на імплантацію. У 40 років це понад 75%. Деякі країни, такі як США чи Іспанія, використовують генетичні дослідження ембріона для виявлення хромосомних або генетичних відхилень. «Секвенування ДНК зробило стрибок уперед. Його можна використовувати для виявлення набору мутацій генетичних захворювань або для виявлення хромосомних аномалій ", - пояснює доктор Андре Герен, акушер-гінеколог клініки IVI (Валенсійський інститут народжуваності) в Іспанії.
Муковісцидоз та синдром Дауна можна виявити за допомогою цих тестів. У Франції доімплантаційна діагностика дозволяється виключно, коли пара має велику ймовірність народити дитину, яка страждає на генетичне захворювання особливої тяжкості, визнане невиліковним. У маніфесті, опублікованому доктором Рене Фрідманом минулого року («Droit de Choix», видання Du Seuil), науковий батько першої пробірки немовляти виступає за генетичний аналіз ембріона для усунення хромосомних аномалій до його імплантації в матку.
Трансплантація матки: перспективні клінічні випробування
Для жінок, які народились без матки або перенесли операцію, хіміотерапію або травматичні пологи (післяпологова гістеректомія), трансплантація матки представляє справжню надію. Перші клінічні випробування були розпочаті у Франції, в університетській лікарні Ліможа та в скандинавських країнах, завдяки трансплантації матки народилося кілька немовлят.
Штучні яєчники завдяки 3D-друку
У США 3D-друк дозволив виробляти синтетичну тканину та інтегрувати в неї клітини, які можуть диференціюватися в ооцити, щоб забезпечити овуляцію. Цей подвиг був здійснений на миші. Прорив, особливо для жінок, які лікуються від лейкемії. Сьогодні їм видаляють і повторно імплантують тканину яєчників після завершення лікування. Але ризик полягає у повторному введенні пухлинних клітин.
Стовбурові клітини, надія на відновлення жіночих статевих органів
В даний час в Іспанії проводиться кілька судових процесів. У ранній менопаузі (1% постраждалих жінок) дослідники використовують стовбурові клітини, взяті з кісткового мозку, для омолодження яєчників. «Стовбурові клітини можуть перетворюватися на ооцити або віддавати фактори росту, які можуть сприяти збільшенню резерву яєчників. », Пояснює д-р Андре Герен.
Проводиться додаткове дослідження ендометрію. Після операції на матці (рідко) може виникнути синдром Ашермана, захворювання матки, при якому утворюються спайки, ендометрій поганої якості. Проводяться тести з метою ізоляції стовбурових клітин і їх розміщення назад у кров для сприяння росту ендометрію.
Обговорюється питання самозбереження ооцитів
Національна академія медицини висловилася за самозбереження ооцитів. Вітрифікація ооцитів дозволена жінкам, які повинні пройти лікування раку або операцію на яєчниках. Але сьогодні вона представляє велику надію для жінок, які ще не зустріли майбутнього батька своєї дитини.
У Франції нещодавно цю можливість отримали жінки, які дарують ооцити. Вони можуть зберегти частину зібраних ооцитів для себе, якщо їх кількість дозволяє. Все ще недостатньо для Медичної академії, яка зазначає, що пріоритет, який надається пожертвуванню, потребує двох-трьох циклів стимулювання, щоб ця можливість була дійсно корисною для жінки. За даними Медичної академії, рівень виживання ооцитів після девітрифікації становить близько 85%, загальний рівень вагітності близько 40%. Дослідження IVI показує, що лише 11% жінок просили використовувати власні ооцити, і в середньому протягом 2,2 року.