ЕКО з кріоконсервованими ембріонами частіше вдається
Неділя, 14 серпня 2016 р
Цзінань - Більшість репромедистів віддають перевагу “свіжим” ембріонам для запліднення in vitro (ЕКО). Однак у рандомізованому дослідженні з Китаю жінки з синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ) могли частіше мати дітей, якщо використовували кріоконсервовані ембріони. Згідно з дослідженням, проведеним у New England Journal of Medicine (2016; 375: 523-533), лікування також було більш ніжним для жінок, навіть якщо кількість ускладнень вагітності зростало.
Переваги кріоконсервованих ембріонів також потрапили в очі західних репромедиків. Однак Цзі-Цзян Чень з Університету Шаньдун у Цзінані та його колеги першими досліджують це явище у великому рандомізованому дослідженні великої кількості випадків, що обіцяє значні результати.
У 14 центрах ЕКО загалом 1508 безплідних жінок із СПКЯ були рандомізовані для використання «свіжих» або раніше кріоконсервованих ембріонів для першого циклу ЕКО. Ембріон переносили на третій день після штучного запліднення в пробірку або шляхом інтрацитоплазматичної ін’єкції сперми. Основною кінцевою точкою був рівень народжуваності.
Частота прийому дитини додому була значно вищою після перенесення "замороженого ембріона" на 49,3%, ніж після використання свіжих ембріонів, 42,0% з яких призвело до народження живої дитини в першому циклі. Чень розраховує коефіцієнт коефіцієнта 1,17, який був значним при 95-відсотковому довірчому інтервалі від 1,05 до 1,31. Втрата вагітності відбулася у 22,0% проти 32,7% (коефіцієнт коефіцієнта 0,67; 0,54-0,83).
Однак найбільшою перевагою було уникнення синдрому гіперстимуляції яєчників. Це потенційно небезпечне для життя ускладнення виникло лише у 1,3% після використання кріоконсервованих ембріонів, порівняно з частотою 7,1% після використання свіжих ембріонів. Це дає коефіцієнт коефіцієнта 0,19 (0,10-0,37).
До недоліків перенесення «замороженого ембріона» можна віднести частішу преклампсію (4,4 проти 1,4 відсотка; співвідношення ставок 3,12; 1,26-7,73). Однак, за словами Чена, це були незначні випадки, які не мали негативного впливу на дітей. Однак після використання кріоконсервованих ембріонів було п'ять випадків смерті новонароджених у порівнянні з відсутністю смерті за допомогою свіжих ембріонів. Однак різниця не була статистично значущою.
Група не могла пояснити, чому успішна вагітність частіше настає після використання кріоконсервованих ембріонів. Однак, як правило, ембріон не імплантується в тому ж циклі, що і яйцеклітина. Отже, яєчник і матка можуть відновитись після гормональної терапії, яка проводиться для гіперстимуляції яєчника (для того, щоб «зібрати» кілька яйцеклітин замість одиничної яйцеклітини, що очікується за цикл).
Коментарі читача
Щоб мати можливість коментувати статті, новини чи блоги, вам потрібно зареєструватися. Якщо ви вже зареєстровані на розсилку новин або на ринку праці, ви можете зареєструватися тут безпосередньо.
Предімплантаційна діагностика в нашому суспільстві знань .
Набіл Абдул Кадір ДЕЕБ
Лікар - Лікар - Лікар
Асоціація лікарів, зареєстрованих у PMI
53173 Бонн/НІМЕЧЧИНА
Доімплантаційна діагностика в нашому суспільстві знань .
Предімплантаційна діагностика в нашому суспільстві знань.
Діагностичний премiплантатор dans notre société de la connaissance.
CGH, порівняльна геномна гібридизація:-
CGH - Порівняльна геномна гібридизація (порівняльна геномна гібридизація) - це метод визначення генетичних змін. Це дозволяє визначати числові відмінності, делеції та ампліфікації окремих хромосом або сегментів хромосом, і тому підходить як скринінговий метод.
Шляхом порівняльної гібридизації різнокольорових маркованих геномів до контрольної метафази можна виявити геномні дисбаланси між двома геномами. Делеції та ампліфікації видно через недостатнє або надмірне представлення зонда гібридизації на відповідних ділянках хромосоми.
CGH використовує гібридизацію in situ з зондами для фарбування, які позначають певну хромосому в цілому, і є особливою формою зворотного фарбування.
Повна геномна ДНК використовується як зонд для гібридизації. Таким чином, усі зміни в геномі, пов’язані із збільшенням або втратою послідовностей ДНК, можуть бути виявлені в одному процесі гібридизації.
Сфери застосування порівняльної геномної гібридизації "CGH":-
CGH застосовується для пухлин, де після культивування не виявлено метафаз, або у випадках, коли цікаві лише вигоди та втрати (для солідних пухлин).
Застосування CGH для парафінових препаратів також представляє інтерес, якщо, наприклад, хтось із батьків підозрює збалансовану транслокацію, але всі аборти жінки вже вбудовані в парафін. У цих випадках після парафіну можливий CGH .
Різні розробки в галузі репродуктивної медицини спрямовані на підвищення ефективності та зменшення навантаження на лікування. Це включає виробництво FSH тривалої дії, діагностику полярного тіла та виявлення факторів, що оптимізують здатність ендометрія до імплантації. Кріоконсервація тканин яєчників дозволяє зберегти фертильність у онкологічних хворих.
Нова технологія Array-CGH тестує всі 23 пари хромосом у клітині, а не лише обмежену кількість .
Діагностика полярного тіла (ПКР) - це обстеження, що дозволяє зробити висновки про генетичний склад яйцеклітини матері.
Подібно до передімплантаційної діагностики (ПГД), діагностика полярного тіла може з високим ступенем ймовірності визначити або виключити неправильний розподіл хромосом на материнській стороні та схильність до деяких спадкових захворювань.
Перше полярне тіло викидається з яйцеклітини до овуляції, друге шість годин після проникнення сперми. Полярні тіла містять копію геному матері. Таким чином, аналіз полярних тіл дозволяє зробити непрямі висновки щодо того, чи є генетичний матеріал яйцеклітини цілим .
Недоліком є те, що цей процес дозволяє лише робити висновки щодо генетичного матеріалу матері. Крім того, генетичний матеріал, що залишився в яйцеклітині, можна зробити лише побічно. Аналіз інших генетичних змін можливий лише в обмеженій мірі .
ПКД не дозволяє проводити дослідження геному батьків.
Діагностика полярного тіла (ПКР) - метод непрямого генетичного аналізу яйцеклітин. Полярні тіла є побічними продуктами мейотичного клітинного циклу.
Біопсія полярних тіл може бути виконана за допомогою механічного свердління зони або розкриття зони за допомогою лазера .
З повагою
Набіл Абдул Кадір ДЕЕБ
Лікар - Лікар - Лікар
Медична асоціація PMI e.V.
Палестинська медична асоціація - (P M I) e.V.
Кафедра медичних досліджень
Департамент медичного дослідження
53173 Бонн - Бад-Годесберг/НІМЕЧЧИНА
Література від автора = Доктор Набіл Абдул Кадір ДЕЕБ .