Екран для вродженого вивиху стегна

Вроджений вивих стегна вражає в середньому двох дітей з тисячі, а деякі регіони, такі як Бретань, страждають більше. Які ускладнення цього вивиху? Які наслідки у зрілому віці? Як це виявити ?

Редакція Allodocteurs.fr

Опубліковано 28 грудня 2009 р., Оновлено 22 травня 2018 р

Резюме

Що таке вроджений вивих стегна ?
Життєвий скринінг при народженні
Ускладнення при ходьбі
Після приємного сповивання упряж Павлика
Покласти під тягу
Важливість ранньої діагностики

Що таке вроджений вивих стегна ?

Кульгавість, яка проявляється з перших кроків дитини, раннього остеоартрозу або повного заміщення стегна до 50 років. Вроджений вивих стегна - патологія, яка особливо вражає Бретань, Вандею та Центральний масив, але не тільки. Народжуючись, 6 до 20 немовлят з 1000 виявлять цю деформацію, яка насправді є "вроджена дисплазія кульшового суглоба"або a"розкішний стегноМаленькі дівчатка страждають першими.

стегно - це суглоб, який приєднує стегнову кістку, тобто стегнову кістку, до малого тазу. Зазвичай головка стегнової кістки ідеально вписується в западини тазу, що називається вертлужної западини, як кулька в мисці. Ця вертлюжна западина повинна охоплювати всю головку стегнової кістки, щоб тазостегновий суглоб був стабільним і дозволяв ходити. Ми говоримо про вроджений вивих стегна коли головка стегнової кістки хоче вийти або виходить з кульшової западини.

Вроджений вивих стегна вражає новонароджених з народження. Це стосується шести народжень на 1000 у Франції. Тому це поширена патологія, яка вражає дівчат більше, ніж хлопців. Існує кілька факторів ризику: механічні фактори ризику (наприклад, казенні пологи або багатоплідна вагітність) і особливо сімейний анамнез. Зазвичай кілька поколінь уражаються в одній родині або кількох братів і сестер в одних і тих же братів і сестер, оскільки вроджений вивих стегна є генетичним.

Часто висувається географічне походження. У Франції було б більше вроджених вивихів стегна в Бретані та Оверні. Тут не клімат, ані інбридинг, як часто говорили, а генетика. Вроджений вивих стегна протікає безсимптомно. Це нестабільність стегна не болісно. Ось чому довгий час ми не виявляли вроджений вивих стегна, поки дитина не почала ходити.

Життєвий скринінг при народженні

Підтримка вроджений вивих стегна значно еволюціонував і значно покращився. Сьогодні клінічне обстеження стегон кожного новонародженого є систематичним у Франції. В Університетській лікарні Ренна команди йдуть ще далі, пропонуючи систематичне одномісячне ультразвукове дослідження для всіх дівчат та хлопців, які мають фактори ризику. Оскільки чим раніше скринінг, в ідеалі в перший місяць, тим менше лікування буде важким.

Завдяки цьому протокол раннього виявлення, лікарня університету Ренна фіксує чудові результати. Госпіталізації не проводилось через відсутність скринінгу з 2008 року в Іль і Вілен.

Для виявити вроджений вивих стегна якомога швидше консультацію проводять в парах ортопед-педіатр та сонограф-педіатр. "Довідкова консультація зарезервована для дітей, які вже пройшли ультразвукове дослідження в місті, для яких вимірювання були сумнівними і для яких вимагається друга думка", - пояснює доктор Бернард Фрайс, дитячий хірург-ортопед.

УЗД двох стегон дозволяє виміряти відстань, яка відокремлює головку стегнової кістки від дна кульшової западини, тобто западини тазу. Нижче шести міліметрів стегно в нормі. Вище може бути вроджений вивих. Клінічне обстеження підтверджує діагноз.

Навіть якщо лікування вродженого вивиху стегна значно покращилося за останні тридцять років, Медична академія нещодавно закликала медичних працівників розслабити скринінг, оскільки вроджені вивихи стегна, виявлені після віку ходьби, у Франції все більше і більше.

У довгостроковій перспективі наслідками вродженого вивиху стегна може бути початок раннього остеоартрозу, іноді вже у 20 років. Також підраховано, що 40% від загальної кількості заміщення кульшового суглоба до 50 років безпосередньо пов’язане з цим вивихом.

Ускладнення при ходьбі

Розрив між тазостегновими суглобами ускладнює ходьбу.

У віці ходьби також необхідно провести оцінку на предмет виявлення наслідків. Тому що коли воно не лікувалося або лікування не підходило, дитина ризикує кульгати у зрілому віці.

Тоді тазостегновий суглоб ненормальний, головка стегнової кістки деформується і більше не підходить належним чином. Сьогодні скринінг та хірургічне лікування вивиху дуже розвинені.

вроджений вивих стегна може спричинити ускладнення, крім кульгавості, однак, коли його не вдалося виявити або вчасно лікувати. Ненормальне положення стегнової кістки справді порушує циркуляцію крові, яка живить кістку, отже, кінці стегнової кістки бракуватиме кисню і буде потроху руйнуватися, це так званий "некроз кістки. Головка стегнової кістки".

Це захворювання дуже важко піддається лікуванню, і воно відповідає за труднощі при ходьбі. скринінг пологів Тому важливо уникнути такого ускладнення.

Після приємного сповивання упряж Павлика

Якщо це виявлено вчасно, з перших місяців життя, то вроджена дисплазія кульшового суглоба обертається. У цьому вся суть раннього виявлення. В іншому випадку дитина може навчитися ходити майже нормально, але в середньостроковій і довгостроковій перспективі, у зрілому віці, у нього виникнуть труднощі: кульгавість, біль у суглобах, артроз. які можуть з’явитися у віці від 20 років і вимагатимуть набагато серйознішого лікування, тобто дуже часто операції з повної заміни стегна.

Покласти під тягу

У малих, коли приємне сповивання, тоді ремінь Павлика не зменшував вивих стегна, або якщо дитина проходить обстеження після досягнення 18-місячного віку, у Франції лікарі зазвичай пропонують тягу.

Цей метод ортопедичного прогресивного зменшення досить вражає. Сказавши це, він зарекомендував себе. Після чотирьох-шести місяців гіпсової пов'язки стегно ідеально змінено. Зрештою, дитина, яка стала дорослою, не матиме жодних наслідків. Навіть шраму. Лише у випадку відмови цього рішення лікарі пропонують хірургічне втручання, яке в кінцевому підсумку становить ледве 1% випадків.

І навпаки, у США, у разі вроджений вивих стегна, ми систематично практикуємо хірургічне скорочення, тобто операцію. Це швидше, дешевше. Але не впевнено, що в довгостроковій перспективі стегна стануть для них кращими. У тридцять років багато пацієнтів також потребують протезування кульшового суглоба.

Слід також зазначити, що в Африці випадки вроджена дисплазія кульшового суглоба трапляються вкрай рідко. Окрім генетичних пояснень, є проста причина: там, як правило, матері носять своїх дітей на стропах. Як результат, коли дитина перебуває на животі або на спині, дитина завжди сидить, розставивши ноги.

Важливість ранньої діагностики

вроджений вивих стегна є типовим вадою розвитку у молодих дівчат, але діагностується занадто пізно.

Ця вада розвитку, яка вражає шість народжень з 1000, може бути виявлена в перші тижні життя. Але насправді вроджений вивих стегна діагностується в середньому в 12 місяців. Затримка, яка може вплинути на якість реабілітації, оскільки чим раніше лікування, тим ефективніше воно.

Перед випискою з пологового відділення всі немовлята отримують а клінічний огляд стегна. Коли є деформація, необхідна консультація фахівця.

Професор Вікарт - хірург-ортопед, який звик обробляти новонароджених: "Коли ви оглядаєте дитину на стегна, не слід відразу кидатися на стегна. Ви починаєте, дивлячись на руки, верхні кінцівки. Потім ви дивитеся вниз на спина, щоб перевірити, чи є невеликі відхилення в крижах ". Після загального огляду лікар переходить до маніпуляцій на стегнах.

Якщо вади розвитку стегна може мати походження погане становище у внутрішньоутробному періоді, це також може мати спадкові причини. Для підтвердження діагнозу дітям потрібно зробити УЗД. До трьох місяців лікарі віддають перевагу ультразвуковому обстеженню перед рентгенографічним дослідженням, яке вважається занадто опромінюючим для немовлят.

З ранньою діагностикою діти можуть отримати користь від легкого лікування. A напівжорстке сповивання таким чином утримує стегно в правильному положенні. Але не всі немовлята отримують користь від раннього догляду. Коли діагноз пізніше, лікування стає важчим. Він полягає в утриманні дитини на своєму ліжку в косому положенні, ноги тягнуться вагами.

поставити під тягу - це тривале і важке лікування, яке дозволяє уникнути ускладнень, які можуть сягати раннього встановлення протезу кульшового суглоба.