ЕКСКЛЮЗИВ. Разом з 20 іншими румунськими пацієнтами у важкому стані, Його Преосвященство Пімен отримав революційне лікування від COVID-19: фільтрація крові проти бурі цитокінів
Олександра Ністорою, Каталін Толонтан, неділя, 10 травня 2020 р., 15:01 Останнє оновлення в середу, 20 травня 2020 р., 03:41
За даними CytoSorbents, виробника найбільш широко використовуваного фільтра, у всьому світі лікували 750 пацієнтів. Німеччина - країна, яка найчастіше використовує процедуру, і нещодавно США дозволили її. У Румунії це роблять у Тімішоарі, Клужі та Бухаресті, але лише у випадку з кількома десятками пацієнтів.
- У випадку з Його Преосвященством Піменом, високопрелатом Сучави, застосовувався метод на додаток до реконвалесцентної плазми, що відрізняється від фільтрації крові.
CytoSorb - це продукт для фільтрації крові та лікування, що застосовується експериментально у важких випадках COVID-19 у таких країнах, як Німеччина, Китай, Італія та Ізраїль.
Румунія швидко прийняла процедуру, яка у своїй повній формулі використовує три набори, вартість яких становить приблизно 2000 євро кожен.
У США лікування було затверджене у квітні для екстреного використання FDA (Американська лікарська служба).
Що таке фільтрація крові?
Сама терапія заснована на позатілесному очищенні крові, що знижує надмірний рівень медіаторів запалення.
В основному, розчин для фільтрації крові, CytoSorb, є однією з торгових назв, але є й інші, його можна використовувати зі стандартними апаратами для гемодіалізу, гемофільтрацією або ECMO, які можна знайти в лікарнях по всьому світу.
Метою є зменшення системної запальної реакції, зберігаючи при цьому фізіологічну імунну відповідь неушкодженою.
Цей метод «очищення крові» знижує рівень цитокінів. Вже було показано, що він корисний у випадках сепсису, сезонного грипу, ендокардиту у серцевих хворих, загострень хронічних захворювань нирок тощо. Тому ідея використання препарату COVID-19 з’явилася в той час, коли лікарні зрозуміли, що вірус викликає іноді непропорційну імунну відповідь.
Ця терапія дозволяє уникнути небезпеки для життя та смерті, спричиненої "бурею цитокінів". Цитокіни не повністю усуваються, але знижуються до рівня, який вже не є токсичним.
10 пацієнтів, які отримували лікування в Тімішоарі, 3 - у Клужі
"Так, Румунія швидко застосувала цей метод, який є найкращою технологією", пояснює Дорель Сандеск, президент Румунського товариства інтенсивної терапії.
Навіть якщо фільтрація технічно проста, вставляється фільтр, картридж, але є про що пам’ятати. Оскільки він не тільки усуває надлишок цитокінів, але також може усунути цитокіни, необхідні для імунної відповіді організму.
Сандеск підтвердив, що "таким чином лікували 10 пацієнтів з COVID-19 у Тімішоарі та 3 у Клужі, а також лікування проводять у Бухаресті".
Що відбувається з пацієнтами, які отримують фільтрацію крові?
"З моменту введення першого набору зазвичай спостерігається поліпшення стану. В основному, мета полягає в тому, щоб критично важливі пацієнти з ІТС не мали інтубації ", - пояснює фахівець у фармацевтичній галузі.
Цитокіни, молекули, що передають інформацію між різними клітинами, використовуються імунною системою як сигнал тривоги у разі нападу збудника.
При активації цитокіни вербують імунні клітини і направляють їх до місця зараження. У випадку агресивного вірусу, такого як новий коронавірус, імунна відповідь може бути непропорційною.
Найгірші випадки COVID-19, схоже, пов'язані з цією надмірною реакцією імунної системи, а не з самою інфекцією.
Нові дослідження показують, що "шторми" цитокінів можуть знизити кількість Т-клітин, тип білих кров'яних клітин, який відіграє важливу роль в імунних реакціях, впливаючи на тяжкість захворювання.
Румунія лікувала стільки ж пацієнтів, скільки США, методом фільтрації COVID
Згідно з прес-релізом компанії, яка виробляє найбільш використовуваний пристрій у світі, Cutosorn, до цього часу 750 пацієнтів з COVID-19 пройшли лікування у всьому світі, переважно в Китаї, Італії, Німеччині.
У Сполучених Штатах було проліковано 25 пацієнтів, і багато з них уникли механічної вентиляції легенів або процедури ECMO, зазначає компанія.
В даний час проводиться кілька клінічних випробувань на пацієнтах із COVID-19 для перевірки ефективності цього типу пристроїв при важких інфекціях COVID-19, особливо у Німеччині, яка, за словами виробника, використовує цей метод найбільше.
Як і будь-яке інше лікування, яке застосовується в боротьбі з новим коронавірусом, воно також є експериментальним та підтримуючим, а не доведеним - оскільки для такого нового захворювання неможливо мати науково підтверджене лікування з усіх точок зору.
Використовується для інших страждань протягом останніх 6 років
"Я думаю, що вперше застосувала цю терапію в 2014 році в реанімації в університеті", - каже Олена Копачіу, лікар первинної медичної допомоги ATI в Бухарестській університетській лікарні.
Застосовується у пацієнтів з гіперімунною реакцією, як правило, у важких септичних станах. Є пацієнти, які живуть і сьогодні і були врятовані завдяки цій техніці.
У випадку з COVID-19, "вірусу може навіть не бути, але замість інфекції він залишається гіперімунною реакцією, яка руйнує організм і потребує лікування", пояснює лікар Олена Копачіу.
Фільтруюча терапія визначається національною програмою ATI.
Національний інститут інфекційних хвороб "Matei Balş" підтвердив для Libertatea використання лікування.
"CytoSorb застосовувались у кількох випадках, до 10 років. Проблем з фінансуванням не було, але пацієнтам слід доручити це робити. У них було так багато ", - заявив Лібертатеа Каталін Апостолеску, речник" Бальшу ".
Ми використовували цю процедуру вже давно, задовго до появи COVID-19, це не нова річ. Це дійсно дуже дорого. Фільтр може коштувати від 2000 до 4000 євро, і, залежно від стану пацієнта, вам може знадобитися від двох до п’яти фільтрів. Витрати вас сушать, але це варто того, щоб врятувати життя чоловіка.
Лібертатея також запитав Каталіна Апостолеску, чи може він підтвердити, що Його Високопреосвященство Пімен лікувався CytoSorb: “Без коментарів. Детальна інформація про лікування пацієнта є конфіденційною ".