ЕКСКЛЮЗИВ. Співбесіда зі стоматологом та естетиком про те, як зберегти усмішку завжди молодою
Співпраця між стоматологом та естетиком може мати вражаючі результати у створенні молодого вигляду з красивою посмішкою.
Ми звертаємось до стоматолога та косметолога окремо, але для того, щоб отримати повні губи та бажану симетрію обличчя, ідеально було б, щоб їх спеціалізація відповідала, щоб об’єднатись у спільних інтересах роботи на службі краси.
Як зуби можуть впливати на естетичні втручання та як правильно вибрати втручання від естетика, щоб отримати природний вигляд, нам розповідали більше Анка Вереану, головний стоматолог та фахівець з денто-альвеолярної хірургії та оральної імплантології, та Вівіана Йордаче, лікар дерматолог, тренер та спікер з питань ботоксу та гіалуронової кислоти
Який зв’язок між стоматологією та естетикою в цьому контексті отримання ідеальної посмішки?
Доктор Анка Вереану: Протягом своєї професійної кар’єри я помітив, що велика кількість пацієнтів, які хотіли покращити естетику обличчя та насправді посмішки, прийшли на стоматологічну консультацію, вже зробивши кілька ін’єкцій губ, не знаючи, що їх естетична проблема починається власне від зубів. Губи підтримуються щелепними кістками та зубами. Проблеми, що існують на цьому рівні та надають положення та форму губ, можуть бути вирішені спочатку за допомогою ортодонтичних методів випрямлення зубів або застосування зубних вінірів, що мають природний ефект передньої проекції губ.
Як би дерматолог чи косметолог не хотів робити ін’єкції губ або заповнювати періоральні зморшки (навколо рота), вони не можуть досягти довготривалих ефектів саме через положення зубів. Коли ми стикаємося з проблемами положення щелепи та зубів, нам потрібне ортодонтичне лікування. Зуби та щелепні кістки забезпечують підтримку губ, які йдуть за їх лінією. Якщо основна проблема не виявлена - репозиція зубів - будь-який косметолог зробить ін’єкцію в надлишку, що призведе до ефекту «качиного дзьоба», який часто зустрічається у молодих жінок, які обирають цю процедуру збільшення губ.
Щоб уникнути цих наслідків, косметичну процедуру повинна виконувати команда стоматолога та дерматолога або пластичного хірурга. Моя співпраця з доктором Вівіаною Йордаче дозволила мені вирішити складні випадки, коли я намагався перемалювати рот і посміхнутися, застосовуючи вініри для зубів та вводячи губи в послідовні етапи, на яких ми працювали разом і думали разом.
Ікла - це, мабуть, найважливіші зуби на склепінні верхньої щелепи, оскільки вони розташовані на кривизні, сильно впливаючи на їх положення, форму верхньої губи. Маючи дуже міцну кісткову вставку, дуже довгий і опуклий корінь, вони можуть мати більш зовнішнє положення, підтримуючи губу, а іноді навіть надаючи їй опуклу форму перед собою. У людини, якій не вистачає ікла з одного боку, кістка після цього витягування вирівнюється, а губа впадає в асиметрію щодо контралатеральної. Ці невеликі "дефекти" можна "обдурити" шляхом введення гіалуронової кислоти досвідченим дерматологом/косметологом. Якщо дефект кістки великий, тоді першою дією є не ін’єкція, а кістковий трансплантат, щоб компенсувати відсутність кісткової опори.
Чому така координація між лікарями з різною спеціалізацією є настільки важливою?
Доктор Вівіана Йордаче: Тому що все змінюється, все споживається, все йде вниз. У цих процедурах завжди потрібно починати з кістки. На закінчення, першим жестом має бути додавання кістки, якщо це необхідно, після чого слід імплантація зубів, після чого можна зробити першу ін’єкцію. Після цього вініри можна робити в кінці двох ін’єкцій. Таким чином, ми можемо отримати скоординований результат і близький до досконалості. Тим паче, що з точки зору губ ми звикли говорити лише про обсяг: великі губи, маленькі губи, товсті губи, тонкі губи. Це лише вершина айсберга. Справжні проблеми з’являються при «смолистій посмішці», коли з посмішкою розкриваються ціла зубна коронка і ціла ясна. Основна причина - асиметрія обличчя. Якщо губа не спирається належним чином на кістково-зубну структуру, в той момент, коли вона рухатиметься - через посмішку, жування, мову, ми отримаємо катастрофічний результат.
Які інші стоматологічні втручання можуть помітно змінити естетику обличчя?
Доктор А.В.: Коли ясна очевидні, можна виправити так звану «клейку посмішку» або «високу лінію посмішки», щоб кардинально змінити естетику обличчя. Згідно з новими естетичними правилами, оголення ясен, коли ми сміємося, є частиною не дуже красивої ділянки посмішки. Однак ми можемо внести виправлення. Проводиться корекція ясен, часто на кістці. Однією з важливих причин цієї патології є дуже опукла кістка, яку губа не вкриває, або наявність занадто короткої верхньої губи. А потім в неї втручається пряма корекція кістки: робиться клапоть, знімається ясна, робиться інша форма кістки шляхом фрезерування, після чого ясна витягується, розрізається і зубна коронка збільшується. Отже, коли пацієнт посміхається, після цього втручання ясна вже не видно і не тим більше видно, а фізіономічний ефект дуже гарний.
Наскільки пацієнти, які хочуть збільшити губи, розуміють, що їм попередньо потрібна консультація стоматолога?
Доктор В.І.: На жаль, коли ми говоримо про губи, ми говоримо про ситуацію, з якої ви починаєте враховувати м’язи, зубні ряди та щелепу пацієнта, ми говоримо про обрамлення ділянки. У роті є деякі орієнтири: занадто широкий рот виглядає як у клоуна, занадто високий рот породжує плоску і малу фізіономію. Є пацієнти, які приходять із фотографіями знаменитостей, на яких вони сподіваються, як вони виглядатимуть після втручання. Ви не можете використовувати фотографію іншої людини як естетичний орієнтир і вимагати такого ж результату, тому що ми всі унікальні, і нам потрібен персоналізований підхід. Наприклад, пацієнти, яким вводили силікон, відчували реакції відторгнення, міграції та асиметрію. Коли ви говорите про перманентні гелі, на жаль, побічні ефекти постійні, або навпаки, вони покращуються з віком.
По-третє, ми повинні розуміти, що ніхто не є ідеально симетричним. Ми їмо на боці, спимо на боці, розмовляємо на боці, деякі з нас мають більш розвинені м’язи зліва, інші праворуч, на різних рівнях тощо. І коли ми старіємо, кістка розсмоктується, м’яз залишається, шкіра залишається, і в 50 років менш естетичний профіль може виглядати на десять років старшим за прекрасну половину. Іншими словами, якщо пацієнтка 25 років тому мала незначну асиметрію і не потребувала серйозних втручань, то зараз жінка еволюціонувала і потребує імплантації, їй потрібні кісткові пластики.
За допомогою стоматологічних вінірів можна зробити губи більш повними?
Доктор А.В.: Абсолютно завжди розміщені грані або, можливо, стримана зміна форми та товщини центральних різців також можуть впливати на форму губ. Ви бачили, що дуже часто люди похилого віку здаються старшими, оскільки вони більше не загороджують зуби під час мови, оскільки губа провисла, а зуби тьмяні і вкорочені. Через більш товсті вініри або лобові коронки губа трохи піднімається, оголюючи частину передніх зубів, що надає більш молодий вигляд. Тож грані або коронки, виготовлені у віці, коли відбувається старіння шкіри, можуть мати ефект підняття верхньої губи, просто відновивши підтримку губ. Ін'єкція повинна доповнювати цей ефект, який надають грані, приносячи естетичний плюс.
Це призводить до катастрофічних результатів у випадку ін’єкцій?
Доктор В.І.: Ситуація така: ризики ін’єкцій гіалуронової кислоти, на жаль, мінімізовані як нами, лікарями, які практикують їх, оскільки ми не хочемо лякати світ, так і виробниками ін’єкційних речовин, оскільки багато хто з вони, як і гіалуронова кислота, коштують від 1 до 10. Іншими словами, є ампули 20 євро, а ампули 200 євро.
Ризики означають не тільки нещасні випадки, але й неправильний, неприродний, недостатній результат або той факт, що гель потрапляє не туди, куди ми хочемо. Класична ситуація: неправильне положення орбікуляра, при якому неправильно навчений лікар вводить кислоту там, де, на його думку, має бути. На жаль, якщо м’яз занадто сильно напружується, він ламається, і гель досягає білої частини і проектує губу попереду. Таким чином, пацієнти повинні спочатку зрозуміти, що чим складніше їхнє становище - дуже тонкі губи, асиметрія - чим більше у них асоціюються ортодонтичні або стоматологічні проблеми, тим більше у них виникає проблем з прикусом, тим більше, коли вони вирішили збільшити губи з чисто естетичних міркувань, слід проконсультуватися з фахівцем.
Що означає красива і гармонійна посмішка?
Доктор А.В.: Краса посмішки - це рівновага на вашому обличчі, і посмішка ніколи не сприймається як само собою зрозуміле. Нам подобається людина, яка взагалі гарна. Але, можливо, якщо взяти це окремо, можливо, у неї немає ні ідеальних зубів, можливо, ніс має невеликий горбок, але це їй підходить. На закінчення, повинен бути баланс. Гарна і гармонійна посмішка означає красиві зуби, довгі та розмірні за формою та обсягом із пропорціями тіла в цілому. Це означає не бачити великої частини ясен. Це означає, що це м’ясисті, чуттєві губи, не надто великі, але не надто маленькі. Це насправді означає щось, що вам подобається.
Доктор В.І.: З точки зору естетика, ми повинні поважати правильні орієнтири: верхня губа повинна бути тоншою або навіть на третину верхня губа, дві третини нижня губа (у співвідношенні третин). З того моменту, коли верхня губа дорівнює нижній, ми статистично знаходимось у дуже рідкісній ситуації, зазвичай це ті губи, які були оперовані. Чим більше цей недолік збільшується, тим товщі верхня губа стане нижньою, ми естетично ніколи не отримаємо хорошого результату. По-друге, центр верхньої губи повинен розкрити трохи різців у розслабленому положенні. По-третє, куточок рота повинен бути максимально горизонтальним.
На закінчення, ці характеристики щодо форми та розміру губ можуть відрізнятися. І це природне потрібно зберігати в ті моменти, коли людина їсть, говорить і жестикулює. Але найголовніше: вся ця територія повинна гармоніювати.