Експерти з раку легенів попросили порахувати більше моментів

Наші фахівці надають відповіді щодо симптомів, діагностики та лікування захворювання.

Що таке рак легенів?

OA Dr. Кольб
Клініка Вельс Грискірхен

Рак легенів - це злоякісне зростання з клітин альвеол або бронхіальних клітин. Це захворювання є другим за поширеністю онкологічним захворюванням у жінок та чоловіків. На жаль, рак легенів є основною причиною смерті від раку у чоловіків і вже другою причиною серед жінок. Справа в тому, що особливо поганий прогноз цієї агресивної пухлини.

Рівень захворюваності в Австрії продовжує зростати, особливо серед жінок. Понад 80% усіх випадків куріння є причиною цього захворювання. Через зміну звичок куріння сьогодні від раку легенів помирає вп’ятеро більше жінок, ніж 50 років тому.

Діагноз раку легенів зазвичай ставлять на надзвичайно поганій стадії, коли ракові клітини вже можна знайти в інших органах та структурах тіла (= метастази).

На основі зовнішнього вигляду клітин, які беруть участь у мікроскопі, ми розрізняємо дві великі групи: дрібноклітинну карциному (15%) та набагато більш поширену недрібноклітинну карциному (85%). Недрібноклітинний рак можна класифікувати на інші підтипи, такі як плоскоклітинний рак, аденокарцинома, крупноклітинний рак або інші типи карциноми. Ця відмінність важлива для того, щоб зробити правильний вибір терапії.

Огляди раннього виявлення, такі як мамографія (рентген жіночої молочної залози) на рак молочної залози у жінок, при раку легенів не встановлені. Однак останні сучасні дослідження показують, що в майбутньому обстеження за допомогою комп'ютерної томографії (КТ) у групах ризику (= курці) можуть призвести до зниження рівня смертності.

Без сумніву, суворе уникання вживання сигарет було б найкращим способом запобігти розвитку цієї смертельної хвороби.

Які симптоми раку легенів?

OA Dr. Максиміліан Хохмайр
Північна лікарня - клініка Флоридсдорф

На жаль, специфічних симптомів для раку легенів немає, саме тому рак легенів часто діагностується дуже пізно. Легкі самі не болять, але біль може виникати, коли пухлина проростає в навколишні структури. Типовими симптомами можуть також бути спльовування крові, задишка, кашель, втома або біль в області грудної стінки. Особливо курцям або колишнім курцям слід серйозно сприймати будь-які симптоми та проконсультуватися з лікарем при перших ознаках. Як і у всіх пухлин, чим раніше пухлина виявлена, тим більше шансів на виживання. Рак легенів рідко виявляється на ранній стадії, оскільки зазвичай немає симптомів, і зазвичай він виявляється лише випадково (наприклад, за допомогою рентгенологічного дослідження грудної клітки з іншої причини).

Які тести роблять для діагностики раку легенів?

OA Dr. Максиміліан Хохмайр
Північна лікарня - клініка Флоридсдорф

Рентген грудної клітки та легенів може надати початкову інформацію, коли є ознаки захворювання. На рентгенівському знімку пухлини зазвичай виглядають у вигляді яскравих округлих плям, які називаються пухлинними вузликами. Для подальшої ясності проводиться так звана бронхоскопія (зразок легенів). Це передбачає введення трубки через рот у дихальні шляхи під місцевою анестезією та взяття зразків тканин із підозрілих ділянок. Потім ці зразки тканин досліджують, щоб визначити наявність злоякісної пухлини та визначити тип пухлини. Подальші обстеження, такі як магнітно-резонансна терапія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ), необхідні для з’ясування того, чи пухлина вже метастазувала в інших органах (мозок чи, наприклад, в кістках).

Які типи раку та які стадії існують при раку легенів?

OÄ Доктор ZÖCHBAUER
Загальна лікарня Відня

Які типи пухлин існують при раку легенів?

При раку легенів (= карцинома легенів або бронхіальна карцинома) розрізняють дві основні групи на основі гістологічних/цитологічних результатів (= результат дослідження зразка тканини або видаленої рідини): недрібноклітинний рак легенів (НМРЛ) і дрібноклітинний рак Карциноми (SCLC, дрібноклітинний рак легенів). Недрібноклітинні карциноми зустрічаються набагато частіше і поділяються на аденокарциноми, плоскоклітинні карциноми та великоклітинні карциноми. Існують також комбіновані карциноми, які складаються з 2 різних типів пухлин. Аденокарциноми складають найбільшу групу недрібноклітинних карцином, за якими йдуть плоскоклітинні карциноми. Крупноклітинні карциноми зустрічаються рідше. Дрібноклітинні карциноми належать до групи нейроендокринних пухлин, до яких належать також карциноїди (типові та атипові) та великоклітинні нейроендокринні пухлини. Найбільш поширеними пухлинами цієї групи є дрібноклітинні карциноми.

Як класифікують пухлину?

Які форми лікування застосовуються при лікуванні раку легенів?

OÄ Доктор Вода
Університетська лікарня Кеплера Лінц

Найголовніше при лікуванні раку легенів - діагностувати пухлину якомога раніше. Найбільша проблема полягає в тому, що існує мало неспецифічних симптомів і що в більшості випадків рак легенів перебуває на просунутій стадії до моменту діагностики. Пошук правильного лікування залежить від багатьох різних факторів, таких як:

про гістологічну класифікацію карциноми (дрібноклітинної або недрібноклітинної),
поширення пухлини (стадіювання) або
загальний стан здоров'я пацієнта (чи є супутні захворювання? наскільки хороша функція легенів?)

На ранніх стадіях захворювання (I і II стадії) пухлина зазвичай може бути видалена хірургічним шляхом. Якщо функція легенів і загальний стан пацієнта стійкі, буде рекомендована операція, і пухлина буде видалена з безпечним запасом. Часто це означає видалення цілої частки легені. Якщо також уражені регіонарні лімфатичні вузли, але віддалених метастазів немає, після операції рекомендується хіміотерапія, щоб досягти можливих мікрометастазів.

У пацієнтів старшого віку (> 70 років) із багатьма супутніми захворюваннями, порушенням функції легенів, низькою якістю життя первинним стереотаксичним випромінюванням (цілеспрямоване випромінювання пухлини) є альтернативою. За останні кілька тижнів багато чого сталося, особливо на локально запущеній стадії (стадія III). Існує можливість використання імунотерапії після комбінованої радіохіміотерапії. Хіміотерапія проводиться тритижневими циклами; У той же час пухлина спеціально опромінюється. Тривалість променевої терапії залежить від того, яка схема опромінення використовується. Після хіміотерапії пацієнти отримують імунотерапію кожні 2 тижні. Пацієнти, які не в змозі впоратися з хіміотерапією, що проводиться одночасно (одночасно), також можуть бути опромінені після завершення хіміотерапії (послідовно); І в цьому випадку імунотерапію можна вводити пізніше - навіть якщо для цієї конкретної послідовності терапії відсутні дані дослідження.

На 4 стадії (тут вже є метастази) повинна застосовуватися системна терапія - тобто терапія, яка може працювати в усьому тілі. Важливо, щоб при постановці діагнозу проводилася ретельна молекулярно-патологічна діагностика, а також щоб клітини пухлини досліджувались на наявність так званих "мутацій драйверів". Наявність "мутацій драйверів" призводить до прискореного росту клітин і, отже, до безперешкодного, неконтрольованого розмноження клітин пухлини. Для цього біопсія (зразок тканини) перевіряється патологоанатомом на наявність певних маркерів (EGFR, ALK, ROS1, BRAF та PD-L1). Цільова терапія проводиться у формі таблеток, які швидко діють і перевершують хіміотерапію. Ці молекулярні зміни виявляються лише у приблизно 20% усіх пацієнтів з аденокарциномами, тому цільова терапія не може застосовуватися для всіх пацієнтів. На додаток до звичайної хіміотерапії, на цій стадії також застосовуються імунотерапія, яка проводиться окремо або в поєднанні з хіміотерапією (якщо пацієнт стійкий). На сьогодні лікування комбінованою терапією дозволено лише при аденокарциномі.