Екстракорпоральна літотрипсія (ESWL) - УРОКЛІНІКА - Клініка урології Крайова

eswl

це сучасна, неінвазивна процедура видалення каменів з нирок. Камені в нирках подрібнюються без розрізів або ендоскопічного втручання, застосовуючи механічні хвилі, і камені згодом виводяться з організму природним шляхом. Цей прийом трохи болючий для пацієнта, і його можна проводити навіть без анестезії. Рівень успішності втручань дуже високий, але варіюється залежно від складу, розміру та стану каменів у нирках. Госпіталізація, як правило, не потрібна. Рівень успішності втручань дуже високий, але варіюється залежно від складу, розміру та ситуації з сечокам’яною хворобою.

eswl

Що передбачає ця процедура?

Проходження ударних хвиль через шкіру та стінку поперекового відділу та їх концентрація у спалаху, щоб розбити камені в нирках на дрібні фрагменти, розмір яких дозволяє їх усунути природними шляхами; ця процедура передбачає або використання рентгенівських променів, або ультразвуку для візуалізації каменів.

Які альтернативи?

Альтернативи мають різні ризики та рівень успіху, залежно від розміру та положення вашого каменю.
• Уретероскопічна хірургія - проводиться за допомогою телескопа під загальним наркозом та фрагментацією каменю за допомогою енергії лазера
• Черезшкірна нефролітотомія - робиться пряма пункція в нирках і створюється шлях через стінку попереку, через який витягуються камені з/без попереднього фрагментації

Ключові моменти

• Літотрипсія - це неінвазивний метод низького ризику, що застосовується для лікування каменів у нирках або сечоводах (трубка між нирками та сечовим міхуром).
• Ударні хвилі фокусуються на камені, використовуючи рентген або ультразвук для візуалізації розрахунку
• Деякі камені занадто тверді і не можуть зламатися навіть після другого сеансу лікування цим методом
• Найпоширенішими побічними ефектами є кровотеча та тимчасовий біль під час видалення уламків

Що відбувається в день процедури?

Процедуру проводить уролог.
Вас попросять взяти пробу сечі або результат недавнього посіву сечі (для перевірки на наявність інфекції), і ви можете зробити рентген/ультразвук, щоб переконатися, що ваш камінь не змістився з того положення, яке було на момент постановки діагнозу.
Вранці процедури можна їсти легку їжу, але пити рідину потрібно лише за дві-чотири години до лікування.

Подробиці процедури

• зазвичай ви отримуєте рецепт з антибіотиком - можливо, одну дозу - після процедури після перевірки на наявність алергії.
• ви зазвичай отримуєте ін’єкцію знеболюючого (від болю) або таблетку перед лікуванням
• Ви будете не спати під час процедури, хоча ми іноді використовуємо заспокійливий засіб, щоб викликати стан сонливості
• ми розміщуємо вас на лікувальному дивані і наносимо гель на шкіру попереку, щоб забезпечити хороший контакт з генератором ударних хвиль
• пристрій спрацьовує ударні хвилі після того, як камінь виявлено за допомогою рентгенівського випромінювання або ультразвуку
• Слід намагатися залишатися якомога нерухомішим під час лікування.
• Процедуру можна перервати під час лікування, щоб перевірити положення каменю
• Зазвичай лікування займає 30-60 хвилин, залежно від розміру каменю
• ви зможете повернутися додому відразу після процедури

Є побічні ефекти?

Гематурія (наявність крові в сечі) - яка може тривати кілька днів - від 1 до 2 до 1 з 10 пацієнтів
Біль (ниркова коліка) під час видалення уламків - від 1 до 2 до 1 від 10 пацієнтів
Потреба в додатковому лікуванні (наприклад, уретероскопія) для видалення утворених фрагментів - від 1 до 2 до 1 з 10 пацієнтів
Відсутність фрагментації каменю (що може потребувати альтернативного лікування) - від 1 до 2 і
1 з 10 пацієнтів
У майбутньому рецидив літіазу - від 1 до 2 до 1 з 10 пацієнтів
Інфекція сечовивідних шляхів - від 1 до 10 до 1 від 50 пацієнтів
Незначні ураження шкіри на місці ударних хвиль - від 1 до 10 до 1 із 50 пацієнтів
Деякі фрагменти можуть залишатися заблокованими в сечоводі (між нирками та сечовим міхуром), що вимагає хірургічного видалення - від 1 до 10 до 1 із 50 пацієнтів

Який ризик заразитися в лікарні?
Оскільки процедура не проводиться в лікарні, ризик зараження, придбаного в лікарні, обговорювати не можна.

Що я можу очікувати, повернувшись додому?

• Вам дадуть пораду щодо одужання вдома
• вам буде надана копія короткого викладу процедури
• Антибіотики та будь-які інші таблетки, які вам потрібні, призначить лікар після закінчення процедури
• ви повинні пити вдвічі більше норми, щоб мобілізувати та видалити осколки, що утворилися, та зменшити ризик кровотечі або інфекції
• Ви дуже ймовірно побачите кров у сечі протягом декількох днів
• Ви можете перезапустити аспірин або антикоагулянти, коли сеча лише помітно містить кров
• слід приймати протизапальні знеболюючі препарати (наприклад, диклофенак, ібупрофен) за необхідності, якщо у вас немає астми, виразки шлунка або чутливості до аспірину
• будь-які синці або пошкодження шкіри після процедури зазвичай зникають протягом 7 днів

Важка інфекція, що вимагає ін’єкції антибіотиків або дренування нирок за допомогою маленької трубки (нефростомія) - від 1 до 50 до 1 від 250 пацієнтів
Пошкодження нирок при внутрішньонирковій/периренальній гематомі - від 1 до 50 до 1 від 250 пацієнтів
Травми підшлункової залози або легенів - від 1 до 50 до 1 від 250 пацієнтів
• якщо у вас температура, сильний біль при сечовипусканні, неможливість сечовипускання або сильна кровотеча, слід негайно звернутися до лікаря.
• якщо у вас є стент сечоводу, ви можете записатися на видалення стента під місцевою анестезією

Загальна інформація про хірургічні процедури

Перед процедурою
Скажіть члену медичної групи, якщо у вас є:
• імплантоване стороннє тіло (стент, суглобовий протез, кардіостимулятор, серцевий клапан);
• регулярний рецепт антикоагулянта - розріджувача крові (варфарин, аспірин, клопідогрель, ривароксабан або дабігатран);
• наявна або попередня інфекція MRSA;

Ми розповімо вам, як пройшла процедура, і вам слід:
• переконайтеся, що розумієте, що зроблено;
• запитайте у лікаря, чи все пройшло належним чином;
• інформувати персонал, якщо у вас є дискомфорт;
• запитати, що можна (а що не можна робити) вдома;
• переконайтеся, що знаєте, що буде далі;
• запитайте, коли ви можете повернутися до звичної діяльності.
Ми дамо вам поради щодо того, на що слід звернути увагу, повернувшись додому.

Куріння та хірургічне втручання
В ідеалі, я хотів би кинути палити перед будь-якою процедурою. Куріння може погіршити деякі урологічні стани та збільшити ризик ускладнень після операції.

Водіння після операції
Ви несете відповідальність за те, щоб бути готовими до керування автомобілем після будь-якої хірургічної процедури.