Екзема (атопічний дерматит) та пробіотики

Дізнайтеся все, що вам потрібно знати про екзему (атопічний дерматит) та пробіотики, і все це в наступній статті.

Екзема є хронічним, неінфекційним запальним захворюванням шкіри, що характеризується сверблячим червоним висипом. Термін "екзема" є дещо загальнішим, але його часто використовують як синонім атопічний дерматит.

Мікробіом кишечника стає все більш визнаним за його роль у запальних та імунно-опосередкованих станах, і все більший інтерес представляє роль пробіотиків у здоров’ї шкіри, включаючи екзему.

Дисбаланс мікроорганізмів, що живуть у кишечнику, виявлений у людей, які страждають екземою (1). Ось чому популяція кишечника з пробіотичними бактеріями стає все більшою сферою інтересів для можливого лікування симптомів.

Види екземи

Термін екзема стосується групи запальних захворювань шкіри. Існує безліч різних видів екземи, класифікація проводиться на основі причини та місця висипань на шкірі.

Поширеність екземи протягом життя зареєстрована у 28% населення, але найвища частота спостерігається в дитячому віці.

Екземою страждає до 20% дітей; і 60% випадків трапляються у віці до року.

У більшості дітей екзема зникає до підліткового віку; але часто існує схильність до розвитку інших атопічних захворювань, таких як астма та алергічний риніт.

Найпоширеніші підтипи включають наступне:

Атопічний дерматит - запалення шкіри, пов’язане з порушенням імунної відповіді, ураженим шкірним бар’єром та генетичною схильністю.
Контактний дерматит - Запальна реакція після впливу на шкіру алергену, такого як відбілювач та інші подразники.
Себорейний дерматит - екзема, яка виникає в районах з великою кількістю сальних залоз, таких як шкіра голови. Причина невідома, але надмірний ріст мікроорганізмів, що колонізують шкіру, сприяє гормональним та генетичним факторам.
Численні або дискоїдні дерматити - Запальна екзема виникає в результаті контакту з тригерами навколишнього середовища, характерною дискоїдною формою.
Застійний дерматит - екзема, пов’язана з поганим кровообігом та венозними захворюваннями.
Дишатротичний дерматит - екзема, що характеризується невеликими пухирями, що викликають свербіж, зазвичай виникає на підошвах і долонях, пов’язана із сезонною алергією.

Причини екземи

Патогенез екземи складний і включає сукупність факторів: дефекти шкірного бар’єру, вроджений та адаптивний імунітет та вплив алергенів навколишнього середовища та мікробів. Недавні дослідження показують можливу участь дисбалансу мікробіоти кишечника у виникненні екземи (2).

Що таке атопічний дерматит?

Атопічний дерматит - найпоширеніший вид екземи; саме тому більшість клінічних досліджень, що оцінюють вплив пробіотиків на екзему, зосереджені саме на цьому типі.

Атопічний дерматит - це хронічне запальне захворювання шкіри, при якому на шкірі є утворення, зазвичай сухі, лускаті, червоні і викликають свербіж.

Атопічний дерматит найчастіше проявляється вперше в дитячому віці, але може розвинутися і в зрілому віці. У важких випадках шкіра може потовщуватися і пектись, збільшуючи ризик зараження.

Зазвичай він зустрічається у немовлят на обличчі, в області підгузників або на розгинальних поверхнях суглобів, таких як коліна та лікті.

Пізніше в житті частіше вражає згинальні поверхні - тильну сторону колін або всередині ліктів. Свербіж - інтенсивний симптом, який призводить до подряпин і уражень шкіри.

Атопічний дерматит може посилюватися багатьма факторами способу життя, включаючи емоційний стрес, вовняний одяг, спеку, суху чи холодну погоду, пітливість, купання та фізичні вправи; останнім часом включається вплив на здоров’я кишечника.

Що таке пробіотики?

Пробіотики це бактерії та дріжджі, які є частиною корисної мікробної флори в нашому кишечнику.

Пробіотичні бактерії прикріплюються до стінок кишечника, запобігаючи злипанню небажаних або «поганих» бактерій. Це сприяє здоровому балансу травного тракту, підтримуючи його функцію.

Пробіотики природно доступні в їжі та як добавки, найпоширенішими є Lactobacillus та Bifidobacterium. Ваш лікар може порекомендувати введення додаткових пробіотиків залежно від ваших індивідуальних потреб.

Вживання продуктів, що містять пробіотики, є надійним способом сприяти здоров’ю нашого травного тракту. Ці продукти включають:

йогурт
кефір
квашена капуста
чорний шоколад
кімчі
комбуча
місо
визрілий сир
Яблучний оцет.

Щоб сприяти здоров’ю кишечника, ми повинні враховувати дієту, багату на цілісні продукти, яка містить як пробіотики, так і пребіотики (харчові волокна) - із злаків (без глютену), фруктів та овочів.

Нам потрібно взяти огляд, коли ми хочемо подбати про здоров’я мікробіому та збалансовано харчуватися - містять овочі та фрукти, крупи (без глютену), бобові, корисні жири та білкову їжу, а також належну гідратацію, фізична активність, сон і хороша адаптація до стресу.

Пероральні пробіотики та екзема

Деякі дослідники припускають, що дисбаланс мікроорганізмів, що живуть у травній системі (мікробіом кишечника), відіграє певну роль у виникненні екземи (3).

Тероризується, що відсутність різноманітності бактерій у кишечнику призводить до імунного дисбалансу, що збільшує схильність людей до запальних станів, таких як екзема.

Пробіотики можуть впливати на мікробіом кишечника. Однак зміна мікробіому кишечника не завжди корелює із поліпшенням екземи, і необхідні інтенсивні дослідження.

Що показують нам наукові дослідження?

На сьогодні дослідження використання пробіотиків при лікуванні екземи дали неоднозначні результати.

Мета-аналіз, опублікований у " Анали алергії, астми та імунології ” встановили, що пробіотики можуть принести користь для профілактики та лікування атопічного дерматиту, найпоширенішого виду екземи. Аналізуючи результати раніше опублікованих клінічних випробувань пробіотиків та атопічного дерматиту, автори дослідження показують, що пробіотики (особливо Lactobacillus sp. ) може бути ефективним у профілактиці захворювання.

Однак, хоча деякі дослідження показують, що пробіотики допомагають зменшити вираженість симптомів, більшість досліджень виявили, що пробіотики не зменшують запалення.

У 2018 році було проведено систематичний огляд літератури про внесок пробіотиків у лікування екземи. Експертна група включала 39 рандомізованих контрольованих досліджень, в яких брали участь 2599 учасників.

Автори дійшли висновку, що наявні дані свідчать про те, що використання пробіотиків мало чи зовсім не впливає на прояв екземи, і існує ймовірність того, що це не принесе жодної різниці в якості життя пацієнтів з екземою.

Аналіз шкали тяжкості (шкала тяжкості атопічного дерматиту (SCORAD)) свідчить про те, що будь-яке зменшення тяжкості екземи від лікування наявними в даний час пробіотичними штамами, ймовірно, буде помірним (

Крім того, пробіотики майже не впливають на покращення якості життя людей з екземою, відповідно до оцінки тяжкості екземи, оціненої слідчим. Ефект, який спостерігали автори, мав невизначене клінічне значення.

Отже, у цій роботі робиться висновок, що використання пробіотиків для лікування екземи в даний час не базується на доказах (2).

Це оновлення (2018) не виявило доказів несприятливих наслідків від використання пробіотиків під час досліджень. Крім того, повідомлення попередніх нерандомізованих контрольованих досліджень вказують, що додаткові, особливо без нагляду, можуть призвести до несприятливих явищ, включаючи сепсис та ішемію кишечника.

Для майбутніх систематичних аналізів та мета-аналізів дослідники повинні розглянути стратифіковані аналізи на основі дози/концентрації використовуваних пробіотиків, оскільки в даний час не існує стандартизації дозування пробіотиків.

Консенсусна заява " Всесвітня алергічна організація ”Не рекомендує використовувати пробіотики для лікування алергічних захворювань, включаючи екзему (Fiocchi 2012).

Місцеве використання пробіотиків

Дослідження показують, що бактерії, які живуть на шкірі, різні у людей, які страждають екземою. Здається, що різноманітність колоній бактерій у цих людей зменшується, як у випадку з кишковим мікробіомом.

Ця знахідка підняла можливість місцевого використання пробіотичних бактерій. Є дослідження, результати яких свідчать про позитивні результати при використанні штамів Лактобактерії (4).

Однак чітких доказів ефективності немає. Навіть у тих дослідженнях, в яких місцеві пробіотики виявились перспективними, були суб'єкти, у яких не спостерігалося покращення екземи. Через цю невизначеність місцеві пробіотики не схвалені як засоби лікування екземи.

Пробіотики та профілактика екземи в дитячому віці

Екзема часто зустрічається у немовлят та дітей, можливо, через те, що їх імунна система розвивається і є більш вразливою.

На жаль, дослідження використання пробіотиків як засобів лікування дитячої еземи дещо обмежені, і наявні дослідження дали суперечливі результати.

В огляді, опублікованому в " Дитяча алергія та імунологія ”, вчені проаналізували 19 клінічних досліджень щодо ефективності пробіотиків у лікуванні атопічного дерматиту у дітей; дійшовши висновку, що недостатньо доказів, що підтверджують їх використання (5).

Дослідження, опубліковане в науковому журналі “P едіатрія " у 2017 році він вивчив вплив пробіотиків на екзему, астму та риніт у немовлят з високим ризиком. Новонародженим давали Lactobacillus rhamnosus GG (добова доза 10 млрд. Одиниць) протягом шести місяців.

Дослідники виявили, що рання добавка до Lactobacillus rhamnosus GG не запобігали розвитку екземи або астми у віці 2 років.

Однак є деякі докази того, що у матерів, які застосовували пробіотичні добавки під час вагітності, ризик розвитку екземи у дітей був знижений.

В огляді, опублікованому в Британський журнал харчування, дослідники розглянули сім раніше опублікованих клінічних випробувань і виявили, що використання деяких пробіотиків під час вагітності допомагало запобігати екземі у дітей у віці від 2 до 7 років (6).

Рецензенти зазначили, що хоча бактерії лактобактерій захищали від екземи, добавки, що містять суміш різних штамів пробіотиків, не впливали на розвиток екземи.

висновки

Потрібні якісні дослідження, на основі яких можна розробити точні протоколи використання.

Завжди консультуйтеся з лікарем, особливо якщо ви вагітні або годуєте груддю. Не давайте пробіотики дитині чи дитині без попередньої консультації з педіатром.

Хоча харчові добавки можуть здаватися нешкідливими, вони в основному є нерегульованими, тобто вони не отримують вигоди від тестів на безпеку.

Будьте обережні і використовуйте добавки лише тоді, коли вам це запропонує лікар.

Бібліографія:

https://www.optibacprobiotics.com/uk/professionals/latest-research/general-health/do-probiotics-help-with-eczema
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6517242/
Lee SY, Lee E, Park YM, Hong SJ. Мікробіом у осі кишечника та шкіри при атопічному дерматиті. Алергія Астма Імунол Res. 2018 липень; 10 (4): 354–362. doi: 10.4168/aair.2018.10.4.354.
https://www.dovepress.com/effect-of-a-lotion-containing-the-heat-treated-probiotic-strain-lactob-peer-reviewed-article-CCID
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1399-3038.2009.00915.x5
https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/impact-of-maternal-supplementation-with-probiotics-during-pregnancy-on-atopic-eczema-in-childhood- до метааналізу/0DD5C549F687188AC97E9E1EB10AEEE9 .

Крісан Лорена - дієтолог-дієтолог