екзофтальмія

екзофтальмія або проптоза - це підкреслена виразність очних яблук за межами очниць, що є симптомом деяких захворювань і є найпоширенішою ознакою пошкодження очниці.

Випинання очей, видиме від народження, є сімейною рисою і є екзофтальмом лише в тому випадку, якщо очі починають виступати з роками.

Пацієнти з екзофтальмом можуть помітити виразність очного яблука, коли склера (біла частина ока) стає видимою над і під райдужкою (кольорова частина ока) і коли вони відчувають скутість верхніх повік, уповільнення століття (моргання набагато рідше), тремтіння при закритті пальпебральна щілина, тонкий фібрилярний тремор століття. (1)

Екзофтальм слід відрізняти від псевдоексофтальмі, у цьому випадку насправді відбувається нормальне випинання очного яблука (очі збільшуються, не рухаючись раніше), а об’єм очного яблука може бути збільшений (гідрофтальмія) або передньо-задня вісь (сильна короткозорість), створюючи враження хибного екзофтальму . (1, 2)

Класифікація

• З анатомічної точки зору екзофтальм може бути односторонній (уражене лише одне око) або двосторонній (уражені обидва ока)
• адаптер (очне яблуко може бути частково відсунуте назад) або незводимий
• осьовий (очне яблуко рухається безпосередньо вперед) або бічні (очне яблуко зміщено в один бік)
• гострий або літопис

Односторонній екзофтальм це найчастіше місцевої причини, перекладаючи патологічний процес суворо на орбіту або розповсюджується сусідніми частинами, і може бути:

• Травматичні (очникові рани, зовнішні розриви м’язів, орбітальна гематома)
• Запальні (періостит, орбітальний целюліт та запальні псевдопухлини), що проявляються набряками, почервонінням повік та загальними ознаками: гарячка, озноб
• Судинні (орбітальні варикозні розширення, орбітальні ангіоми, аневризми)
• Паразитарний (гідративна кіста)
• Пухлина (доброякісні або злоякісні пухлини очниці)

Екзофтальмічний синдром може розвиватися швидко (при травматичній орбітальній емфіземі, орбітальних запальних процесах) або повільно (артеріо-венозні аневризми, ангіоми, орбітальні пухлини).

Двосторонній екзофтальм він найчастіше є загальною причиною, визначається деформацією кісткових стінок та інфільтративними станами очникових тканин і може бути симптомом деяких захворювань:

• Ендокринні захворювання (дистиреоїдна офтальмопатія від хвороби Базедова-Грейвса, акромегалія) - екзофтальм щитовидної залози часто є двостороннім, але може бути і одностороннім, супроводжуючись системними проявами гіпертиреозу (тахікардія, рясне потовиділення, підвищений апетит)
• Запалення (тромбофлебіт кавернозного синуса) - через його стінки очна щілина зв’язується з усіма передніми та задніми пазухами обличчя та ендокранієм, тому будь-який стоматологічний, ендокраніальний або синусовий запальний процес може поширитися на вміст очниці і навпаки.
• Новоутворення (злоякісна лімфома, нейробластома)
• Хвороби крові (лейкемія, цинга)
• Рахіт, гідроцефалія
• Черепи (3, 4)

Діагностичний

Дослідження для діагностики екзофтальму:

історії включає вік, початок, тривалість, хронологію симптомів.

Повне офтальмологічне обстеження:

• Огляд (вивчає зовнішній вигляд очноямкової області або відношення очного яблука до стінок і тканин на очниці, положення очного яблука, розмір, цілісність очникових стінок)
• Пальпація (статус вмісту орбіти)

Візуалізація (УЗД)

Лабораторні дослідження: якщо вважається, що це екзофтальм щитовидної залози, проводяться дослідження для визначення рівня Т4 (тироксину), високого рівня Т4 - показника гіпертиреозу, високого рівня Т3 (трийодтироніну) та ТТГ (тиреотропного гормону). Надлишок гормонів може впливати на очні м’язи з утворенням жирових відкладень на орбіті.

Екзофтальмометрія проводиться за допомогою екзофтальмометра Гертеля, який оцінює ступінь випинання очного яблука:

• коли верхівка рогівки виступає між 16-18 мм, це незначний екзофтальм
• 18-20 мм - середній екзофтальм
• 20-25 мм - великий екзофтальм
• понад 25 мм - дуже великий екзофтальм

При великому екзофтальмі, при інклюзії повік, очне яблуко страждає від безперервного і безпосереднього контакту із зовнішнім середовищем. (5)

Лікування

Лікування екзофтальму стосується кожної причини:

• При екзофтальмі від захворювання Могили лікування можна проводити: медичне (блокування синтезу гормонів щитовидної залози), хірургічне (видалення тканин щитовидної залози) або радіоактивний йод (обмеження вироблення гормонів щитовидної залози)
• При екзофтальмі інфекційний лікування проводиться антибіотиками широкого спектру дії та протизапальними препаратами
• Екзофтальміе пухлина вимагає хірургічного лікування, променевої терапії або хіміотерапії
• При судинних аномаліях травматичний екзофтальм втручається нейрохірургічно (3, 4)

Авторське право ROmedic: Стаття захищена авторським правом. Розмноження, навіть часткове, заборонено!

• короткозорість
• далекозорість
• астигматизм
• Синдром сухого ока - сухий кратокон’юнктивіт
• Очна алергія
• Глаукома
• Вроджені розлади кришталика
• Вроджені захворювання винограду
• Вроджені аномалії рогівки
• Вроджені аномалії склоподібного тіла
• об'єктив
• Пересадка рогівки
• Кон’юнктива
• Повіки та рефлекс моргання
• Кон’юнктивальна глоткова лихоманка
• Втома очей (акомодаційна астенопія)
• Гетерохромія (очі різного кольору)
• Око (зоровий аналізатор)

Багато захворювань очей, які виявляються на ранніх стадіях, піддаються лікуванню, тому потрібно йти .

Клініка в Каліфорнії (Strōma Medical Corporation) хоче застосувати проміжну лазерну процедуру.

Нове дослідження припускає, що близько половини світового населення страждає від короткозорості до кінця року.

---