Електроміостимуляція всього тіла для профілактики саркопенії у літніх людей групи ризику

Вплив електроміостимуляції всього тіла на саркопенію у худорлявих, літніх сидячих жінок. Дослідження TEST-III

РЕЗЮМЕ

Ключові слова: EMS; Саркопенія; Будова тіла; літня людина; навчання.

РЕЗЮМЕ

Ключові слова: електроміостимуляція, саркопенія, будова тіла, фізичні вправи,
літні люди.

ВСТУП

мета
Основною метою цього дослідження є дослідження впливу однорічного тренувального сеансу WB-EMS на склад тіла з особливим урахуванням м’язових параметрів у худорлявих жінок старше 70 років, які не займаються спортом. Також слід враховувати регіональну зміну м’язової та жирової маси м’язів стегна.

МЕТОДОЛОГІЯ

Навчання та електроміостимуляція (тест III) - це 12-місячне рандомізоване контрольоване втручання, в якому беруть до уваги худорляві жінки старше 70 років, які переважно неактивні у спорті. Основною метою TEST-III є оцінка впливу WB-EMS на остеопенію (ці дані не представлені в цій публікації) та саркопенію. З цією метою втручання WB-EMS (див. Нижче) було порівняно з "групою активного контролю" (див. Нижче), яка виконувала подібні фізичні вправи низької інтенсивності, як група verum. Розслідування було перевірено та схвалено місцевим комітетом з етики медичного факультету університету Фрідріха-Олександра Ерланген-Нюрнберг (FAU; етична заявка 4184) та Федеральним управлінням з радіаційного захисту (Z5-22462/2-2010-027). Усі учасники були детально проінформовані про ризики розслідування та дали письмову згоду до початку розслідування. Дослідження проводилось в Інституті медичної фізики (IMP) при FAU з листопада 2010 року по серпень 2012 року. Про розслідування повідомляється та реєструється на веб-сайті www.clinicaltrials.gov (NCT 12296776).

Кінцеві точки
Це дослідження зосереджується на таких кінцевих точках:

Первинні кінцеві точки:
• Додана скелетна м’язова маса (ASMM)
• М’язова маса м’язів стегна

Вторинні кінцеві точки:
• Нежирна маса тіла (LBM)
• Загальна жирова маса тіла
• Жирова маса м’язів стегна
• Максимальна сила м’язів ніг

зразок
На рисунку 1 представлена блок-схема учасників. Населення жінок старше 70 років (n = 9256) адміністративної громади Ерлангена було проінформовано про проект особистими листами з найважливішими специфікаціями дослідження. Загалом 451 жінка відповіла на супровідний лист і ще раз детально запитала їх придатність для дослідження. 272 з цих жінок мали бути виключені з різних причин (рис. 1), більшість з яких вже були зазначені в супровідному листі як критерії виключення. 179 жінок були запрошені на скринінг ІМТ/DXA. Після запису їх зросту та ваги, ще 71 учасник повинен був бути виключений, оскільки їх відносна вага тіла була занадто великою. Решта 108 учасників були обстежені на наявність остеопенії поперекового відділу хребта та проксимального відділу стегнової кістки згідно з даними ВООЗ за допомогою DXA. Для 32 жінок або не було зафіксовано статусу остеопенічної кістки, або їхні показники щільності кісткової тканини були настільки низькими, що, мабуть, був показаний початок фармакологічної терапії. У наведеному нижче списку знову оглянуто критерії включення та виключення.

Критерії включення:
• жінка, вік від 70 років
• худорлявої статури; Висота тіла в см- 100> вага тіла (≈BMI≤24кг/м2)
• Остеопенія поперекового відділу хребта та/або проксимального відділу стегнової кістки („загальна рентабельність інвестицій стегна“) згідно з ВООЗ
• Жити самостійно (не інституціоналізовано)

Критерії виключення:
• Участь у спорті ≥60 хв/тиждень
• Ліки та захворювання, що впливають на метаболізм кісток та м’язів
• Серйозні неврологічні захворювання, епілепсія
• Кардіостимулятор, важкі порушення кровообігу, кровотечі, сильна схильність до кровотеч
• Черевна стінка та пахова грижа; Пухлинна хвороба
• Гарячкові хвороби, гострі бактеріальні та вірусні інфекції
• Травми шкіри в області електродів

Потім учасники були рандомізовані за віком (автоматизована рандомізація блоків) до груп "електростимуляція" (WB-EMS) та "група активного контролю" (aKG) (рис. 1).
Базові характеристики із середніми значеннями та стандартними відхиленнями обох груп втручання наведені в таблиці 1. Загалом, не було виявлено міжгрупових відмінностей щодо зареєстрованих базальних характеристик та факторів, які могли б вплинути на наш результат (таблиця 1; базальні значення в таблиці 3).

Група активного контролю (aKG)
Основна увага в навчальному протоколі контрольної групи була зосереджена на динамічних вправах, які виконувались у подібній мірі та порівнянному діапазоні рухів, як фізичні вправи протоколу WB-EMS, щоб мати змогу якомога більше виключати ефект від фізичних вправ. Крім того, одногодинний ТЕ включав вправи для підвищення гнучкості, координації та здатності розслаблятися.

Вимірювання
Статус учасника (WB-EMS або активна контрольна група) не був очевидним для керівника тесту; відповідне опитування було заборонено. Учасників завжди проводив один і той же керівник випробувань/вимірювальна станція та в той самий час доби (± 2 години).

Антропометричні дані
Розмір, вагу та окружність випробовуваних вимірювали за допомогою каліброваних приладів. Загальну та регіональну масу тіла та жировий відкладення реєстрували за допомогою технології DXA (Hologic QDR 4500a, оновлення Discovery, Бедфорд, Мічиган, США). Основним вимірюванням послужило сканування всього тіла, яке проводили, сегментували та аналізували відповідно до технічних вимог виробника (16). Відповідний аналіз загальних показників тіла був проведений без рентабельності інвестицій в череп (“проміжок”) і, виходячи з м’язової маси тіла, мінус кісткова маса. Сегментацію кінцівок для обчислення маси придаткового скелетного м’яза (ASMM) проводили згідно з Heymsfield et al. (15) здійснено. Як додаткові цікаві області (ROI) ми сегментували та аналізували область стегна між нижнім краєм бульбової клубової ділянки та колінним суглобом.

Максимальна міцність
Ізометричну максимальну міцність розгинача коліна визначали за допомогою преса для ніг з інтегрованою пластиною для вимірювання сили (mtd-Systems, Neuburg v. Wald, Germany) (деталі в (25, 39)).

анкета
Основні соціально-демографічні параметри, спосіб життя, харчові звички, хвороби та інші фактори ризику для здоров’я реєстрували за допомогою анкет. Фізичну активність та спорт також реєстрували за допомогою стандартизованих опитувальників для конкретних кісток (21). Останній опитувальник також містив розділ, в якому знову чітко орієнтовані на зміни у впливі на коваріати, такі як прийом ліків, зміни фізичної активності, дієти чи (нещодавно) виникаючих захворювань.

Харчовий аналіз
На початку та в кінці дослідження харчування учасників реєстрували за допомогою 4-денного протоколу харчування та оцінювали за допомогою програми з питань харчування Prodi-4,5/03 Expert (Wissenschaftlicher Verlag, Фрайбург, Німеччина).

Параметри впливу
Протягом періоду втручання не було зафіксовано значних або навіть суттєвих змін у способі життя, харчуванні, фізичній активності чи спорті, які могли б вплинути на наш результат (табл. 3).
Виходячи з параметрів, тісно пов’язаних з нашими кінцевими точками, середня вага тіла обох груп не показала суттєвих змін (WB-EMS: -0,1 ± 1,3 проти AKG: -0,3 ± 2,6 кг, табл. . 3).