Електронні журнали Thieme - Анотація сканування урології

Історія публікацій

Дата публікації:
15 грудня 2015 року (онлайн)

сканування

Резюме

Клінічна картина інтерстиціального циститу/синдрому болю в сечовому міхурі (IC/BPS) описує хронічний тазовий біль, тиск або дискомфорт по відношенню до сечового міхура, що супроводжується принаймні одним симптомом сечовивідних шляхів, таким як постійні терміни або збільшення частоти сечовипускання. Симптоми повинні зберігатися принаймні 6 місяців. Характерно, що симптоми варіюються залежно від рівня наповнення сечового міхура.

IC/BPS можуть впливати на будь-який вік; жінки в 9 разів частіше страждають цим захворюванням, ніж чоловіки. Кількість випадків, про які не повідомляється, велика, тому передбачається, що до 6,5% жінок можуть страждати від ІЦ/БПР.

Етіологія різноманітна і в основному незрозуміла. На додаток до генетичної схильності обговорюються попередні операції та попередні інфекції. Дефекти глікозаміногліканового шару (шар GAG) та уротелію, активація тучних клітин, медіатори запалення та запалення суттєво сприяють розвитку захворювання. Також слід враховувати психосоціальні аспекти. Крім того, IC/BPS тісно пов'язані з функціонально соматичними синдромами.

Поетапна діагностика, яка включає детальний анамнез із щоденником сечовипускання, а також фізичне та технічне обстеження, призначена для більш детальної класифікації IC/BPS. Цистоскопія з гідродистензійним тестом та біопсія дозволяють класифікувати клінічну картину. Виконання цистоманометрії виявляється корисним. Більше не рекомендується поєднувати його з раніше проведеним тестом на хлорид калію в якості провокаційного тесту.

На додаток до класифікації IC/BPS важливою метою є виключення захворювань, які можна сплутати між собою. Сюди входять, наприклад, пухлинні захворювання нижніх сечовивідних шляхів, гострі або хронічні запалення, невропатії, дисфункція м’язів тазового дна або ендометріоз.

Терапевтично існує можливість консервативної терапії з модифікацією поведінки і, зокрема, уникати певних продуктів. Пероральна терапія включає знеболюючі, антидепресанти, імунодепресанти та антигістамінні препарати. Також робляться спроби відновити шар GAG за допомогою полісульфату пентозану. Останнє також є метою внутрішньоміхурової терапії гепарином, гіалуроновою кислотою, хондроїтином сульфатом та полісульфатом пентозану. ДМСО та лідокаїн також доступні для внутрішньоміхурової терапії. Інтервенційно посилений прийом внутрішньоміхурових препаратів постійним струмом (введення електромоторних препаратів) та інтравезикальна ін’єкція ботулотоксину (включаючи Trigonum) здаються успішними. Ураження Ханнера слід резекувати трансуретрально. Також можна розглянути сакральну нейромодуляцію. Якщо больові симптоми зберігаються, слід розглянути можливість збільшення сечового міхура або радикальної цистектомії з протокою клубової кишки. Однак видалення сечового міхура не є гарантією позбавлення від болю після операції.