Електронні журнали Thieme - DMW - Німецький медичний щотижневий реферат
Історія публікацій
Дата публікації:
28 травня 2018 р. (Онлайн)
Що нового?
Епідеміологія Інфекції Clostridium difficile (CDI) також пов'язані з незмінним великим навантаженням на захворювання та збільшенням кількості важких або смертельних курсів у Німеччині. Частка CDI, придбаного громадою, продовжує зростати у всьому світі і рідко включає пацієнтів з діареєю подорожей. Є вагомі докази того, що внутрішньолікарняних випадків можна значно зменшити, застосовуючи програми управління антибіотиками (АБС).
Діагностика Тестувати слід лише пацієнтів з незрозумілою новою діареєю. Мікробіологічне дослідження на токсигенні штами C. difficile слід проводити у кілька етапів. H. за допомогою тесту на глутаматдегідрогеназу (GDH) плюс тести на виявлення токсинів або ампліфікацію нуклеїнових кислот (NAAT) або NAAT плюс виявлення токсинів. Виявлення токсинів за допомогою імуноферментного аналізу (EIA) окремо або лише NAAT не рекомендується.
Нові вказівки щодо терапії Відповідно до рекомендацій США, які були оновлені в 2017/18 рр., Пероральний прийом ванкоміцину зараз є препаратом вибору. Фідаксоміцин настільки ж ефективний, як і ванкоміцин, але його перевага полягає у меншій частоті рецидивів.
Подальші варіанти лікування та вакцинація Можна довести, що додаткове введення моноклонального антитіла безлотоксумаб значно зменшує частоту рецидивів. В даний час в ході клінічних випробувань випробовуються нові антибіотики, які краще захищають мікробіоти кишечника. Для терапії множинних рецидивів CDI є підтверджені успіхи лікування ≥ 90% завдяки фекальному переносу мікробіомів (FMT). Оскільки FMT в даний час має статус індивідуальної спроби зцілення у Німеччині, загальнодоступна рекомендація щодо клінічної практики на основі фактичних даних неможлива. Застосування кріоконсервованих капсул FMT, ймовірно, переважатиме в довгостроковій перспективі. Очікується, що анатоксинні вакцини будуть ефективними у профілактиці CDI; однак жодне реєстраційне дослідження ще не завершено.