Електронні журнали Thieme - Ультразвук у медицині - Європейський журнал ультразвуку Анотація
Історія публікацій
10 вересня 2018 р
03 грудня 2018 року
Дата публікації:
07 січня 2019 (онлайн)
Анотація
Міждисциплінарна робоча група європейських експертів підсумовує значення УЗД шлунково-кишкового тракту (ГІУС) у лікуванні гострого апендициту та дивертикуліту. На основі обширного огляду літератури представлені клінічні рекомендації щодо цих дуже поширених захворювань у вісцеральній медицині.
У пацієнтів з гострим апендицитом передопераційна сонографія була встановлена як звичайна процедура в більшості європейських країн з медичних та юридичних причин. Звичайна сонографія у цих пацієнтів може зменшити частоту непотрібних операцій вдвічі. Чутливість, специфічність та точність ультразвуку сягають значень вище 90% і еквівалентні КТ та МРТ. Однак висока залежність оператора може бути проблемою, наприклад, при УЗД у відділеннях невідкладної допомоги. Структуровані навчальні програми, контроль якості та стандартизовані звіти про УЗД повинні все більше впроваджуватися.
У разі підозри на гострий дивертикуліт "ультразвук насамперед" також повинен бути основним елементом підходу до всіх пацієнтів. Сонографія може підтвердити діагноз і дозволяє ранню стратифікацію ризику. Оскільки стратегії лікування стають менш агресивними та більш пристосованими до стадії дивертикуліту, точне стадіювання стає все більш важливим. Доведено, що ГІУС та КТ мають подібну чутливість та специфічність. Особливо у випадках неускладненого дивертикуліту, ГІУС буде єдиною і єдиною процедурою візуалізації. КТ може працювати як резервна копія і має особливі переваги при дивертикуліті, що знаходиться в дистальній частині сигмовидної кишки, запаленні глибоко в малому тазі та недостатньому обсязі ультразвукового сканування. Цей підсилювальний підхід (спочатку УЗД і КТ лише у випадку негативного або непереконливого результату УЗД) довів, що дає найкращу точність.
Резюме
В рамках керівного проекту EFSUMB щодо УЗД шлунково-кишкового тракту (GIUS) міждисциплінарна робоча група європейських експертів надає огляд переваг ультразвуку при гострому апендициті та дивертикуліті. На основі великого літературного дослідження представлені клінічні рекомендації щодо цих загальних захворювань вісцеральної медицини.
У пацієнтів з гострим апендицитом медичні та правові міркування на сьогодні твердо закріпили передопераційну сонографію як звичайну процедуру в більшості європейських країн. Сонографія може зменшити кількість непотрібних операцій вдвічі. Чутливість, специфічність та точність ультразвуку сягають значень понад 90% і відповідають КТ або МРТ. Однак високий рівень залежності від екзаменатора може бути проблематичним, наприклад, при ультразвуковому дослідженні біля ліжок у лікарні швидкої допомоги або на практиці. Таким чином, структуровані навчальні програми, контроль якості та стандартизований звіт повинні знайти свій шлях до повсякденної клінічної практики. При підозрі на гострий дивертикуліт також слід застосовувати стратегію «спочатку УЗД».
Сонографія може підтвердити діагноз дивертикуліту та оцінити його тяжкість. Оскільки сьогоднішні терапевтичні стратегії менш агресивні та більш пристосовані до стадії дивертикуліту, точна класифікація ступеня тяжкості стає все більш важливою. GIUS і CT мають подібну чутливість і специфічність тут. Сонографії цілком достатньо, особливо при неускладненому дивертикуліті. КТ може служити резервним резервом і має переваги при дивертикуліті в дистальній частині сигмовидної кишки, при запаленні глибоко в малому тазі або при неадекватних умовах обстеження. Така поетапна діагностика (спочатку УЗД та КТ лише у випадку негативної чи неоднозначної знахідки) довела найвищу точність при дивертикуліті.