Електронні журнали Thieme - журнал з акушерства та неонатології Анотація
Історія публікацій
прийнято після редагування 13.05.2009
Дата публікації:
23 жовтня 2009 (онлайн)
Резюме
Передумови: Макросомія плода є важливим фактором ризику виникнення дистоції плеча, однак оцінка ваги ультразвуку плода є неточною.
МЕТОДИ. В одноцентровому ретроспективному дослідженні ми досліджували, чи поєднання сонографічних параметрів плода та материнських факторів покращує прогнозування макросомії плода та, виходячи з цього, прогноз дистоції плеча. Коефіцієнти ймовірності були розраховані для сонографічних параметрів плода та використані для оцінки ймовірностей пост-тестової макросомії плода. Були проаналізовані всі вагінальні одиночні пологи з 1994–2005 рр. ≥37 + 0 тижнів вагітності в положенні черепа (n = 8 576). Дистоцію плечей спостерігали 136 разів (1,6%).
Результати: У багатофакторному аналізі макросомія плода була найсильнішим предиктором дистоції плеча з масою тіла плода ≥ 4000 г, коефіцієнт 4,04 (95% довірчий інтервал 2,71–6,05) поряд із ожирінням (ІМТ ≥30 кг/м 2 ) Виявлено 1,55 (1,02–2,46), діабет 2,43 (1,14–5,17) та окружність голівки плода (> 35 см) 1,51 (1,02–2,24). Ультразвукові параметри плода показали коефіцієнт вірогідності до 6,93. Прогноз дистоції плеча з вагою при народженні ≥4 500 г покращився лише незначно на 0,2–3,3%.
Обговорення: Прогнозування макросомії плода було покращено шляхом поєднання сонографічних параметрів з материнськими ризиками.
Анотація
Передумови: Хоча макросомія плода є відомим фактором ризику дистоції плеча, оцінка ваги плода за допомогою УЗД є неточною.
Методи: Ми проаналізували в ретроспективному одноцентровому дослідженні, чи може поєднання сонографічних параметрів плода та материнських параметрів покращити прогнозування макросомії плода та чи можна на основі цих результатів прогнозувати дистоцію плеча при макросомії плода. Коефіцієнти ймовірності для сонографічних параметрів були оцінені та використовувались для обчислення ймовірностей після тесту на макросомію плода. Були проаналізовані всі вагінальні пологи одноплодовими з головним передлежанням ≥37 + 0 тиждень вагітності у період 1994–2005 рр. (N = 8 576). Дистоція плеча спостерігалась у 136 випадках (1,6%).
Результати: У багатофакторному аналізі найсильнішим предиктором дистоції плеча була макросомія плода (≥ 4000 г), співвідношення шансів = 4,04 (95% довірчий інтервал 2,71–6,05), поруч із діабетом 2,43 (1,14–5,17), ожиріння (ІМТ ≥30 кг/м 2) 1,55 (1,02-2,46), а окружність голівки плода (> 35 см) 1,51 (1,02-2,24). Ультразвукові параметри плода показали коефіцієнт вірогідності до 6,93. Точність прогнозування дистоції плеча у випадках ваги при народженні ≥ 4500 г лише незначно покращилася з 0,2–3,3%.
Обговорення: Точність оцінки макросомії плода була покращена завдяки поєднанню ультрасонографії з препартальними факторами ризику для матері.
ключові слова
Дистоція плеча - макросомія плода - ожиріння - сонографічна оцінка ваги плода
Ключові слова
дистоція плеча - макросомія плода - ожиріння - сонографічна оцінка ваги плода