Електронні журнали Тієма - Анотація дитячої та підліткової медицини
Історія публікацій
Отримано: 02 грудня 2009 р
прийнято 17 грудня 2009 р
Дата публікації:
27 січня 2018 р. (Онлайн)
Резюме
Зокрема, у дитячому віці нефрокальциноз та нефролітіаз є діагностичним завданням через їхню частину пов’язаність із системними або метаболічними захворюваннями. Ретельна оцінка в міждисциплінарній групі педіатрів, дитячих урологів та дієтологів може виявити основне (метаболічне) захворювання у приблизно 75% постраждалих пацієнтів. За останні кілька десятиліть поширеність нефролітіазу в промислово розвинутих країнах різко зросла серед дорослих (приблизно до 5%), а також серед дітей. У дітей передбачається поширеність близько 10% дорослих.
Гіперкальціурія є найпоширенішим фактором ризику утворення мікрокристалів у канальцях нирок, а також в сечокам’яній хворобі. Однак велика кількість інших метаболічних розладів, таких як гіпоцитратурія та гіпероксалурія, а також канальцеві захворювання, такі як канальцевий ацидоз нирок та синдром Барттера, призводять до кальцифікації і їх слід виключити при диференційованому аналізі сечі та сироватки. Додаткові (клінічні) симптоми, такі як затримка росту, мальабсорбція або демінералізація кісток, також повинні бути оцінені, щоб запобігти довгостроковим ускладненням основного розладу на ранній стадії. Особливою педіатричною групою ризику є недоношені діти, у яких нефрокальциноз був пов’язаний із загальною незрілістю, такі ліки, як фуросемід та стероїди, та значна гіпоцитратурія.
Рання діагностика та оцінка основного розладу та адекватна терапія можуть не тільки запобігти рецидивам нефролітіазу, але часто також погіршити функцію нирок. Дві елементарні цілі лежать в основі кожної терапії: 1) зменшення насичення сечі за рахунок збільшення добової кількості пиття до> 2 л/1,73 м2 поверхні тіла/день та 2) запобігання подальшим кальцифікаціям за допомогою інгібіторів кристалізації, таких як цитрат лугу. У деяких випадках можуть застосовуватися конкретні методи лікування залежно від основного захворювання, наприклад B. може застосовуватися гідрохлоротіазид при гіперкальціурії.
Резюме
У дітей нефрокальциноз та нефролітіаз становлять особливу діагностичну проблему, оскільки вони часто пов’язані із системними захворюваннями або порушенням метаболізму. Тому ретельна робота в міждисциплінарній групі, що включає педіатрів, дитячих хірургів, урологів, а також нутріологів, є необхідною і дозволить команді виявити основне захворювання у> 75% пацієнтів з нирковими каменями та нефрокальцинозом відповідно.
Протягом останніх десятиліть захворюваність сечокам'яною хворобою зросла в промислово розвинутих країнах як серед дорослих (приблизно до 5%), так і серед педіатричного населення, що, як вважають, становить приблизно 10% від показника серед дорослих.
Гіперкальціурія - найчастіший фактор ризику, що призводить до затримки кристалів у ниркових канальцях, а також до утворення каменів. Однак кілька інших метаболічних розладів, такі як гіпоцитратурія або гіпероксалурія, а також різноманітні канальцеві розлади, включаючи е. Г. нирковий канальцевий ацидоз та синдром Барттера призводять до кальцифікації, і їх слід виключити аналізом сечі та крові. Щоб уникнути подальших ускладнень, слід оцінювати супутні симптоми, такі як затримка росту, синдроми мальабсорбції або демінералізація кісток. Слід зазначити, що чітко визначеною популяцією педіатричного ризику є недоношені діти, які страждають на нефрокальциноз, головним чином через незрілу паренхіму нирок, прийом ліків та гіпоцитратурію.
Звичайно, рання діагностика та лікування є обов’язковими і допомагають запобігти повторним каменям у нирках та прогресуючому НЗ, а отже і погіршенню функції нирок. Лікування має на меті зменшити 1) перенасичення розчинних речовин у сечі шляхом збільшення споживання рідини (> 2 л/1,73 м2 поверхні тіла/добу) та 2) подальші процеси кристалізації e. Г. лужним цитратом, який, як було показано, зменшує вироблення каменів і прогресування нефрокальцинозу. Крім того, інші терапевтичні втручання, засновані на конкретному основному розладі, напр. Г. тіазиди у разі важкої гіперкальціурії можуть бути показані.