Електронні журнали Тієма - діабетологія та метаболізм Анотація

Питання дослідження: Пацієнти з ожирінням з діабетом 2 типу мають принаймні тимчасову регресію діабету після операції шлункового шунтування (RYGB). Поширеність гіпоглікемії за даними RYGB в основному невідома. Ретроспективні дані про сторонню гіпоглікемію з дослідження SOS, ймовірно, значно занижують справжню поширеність. За даними RYGB, результати оральних тестів на толерантність до глюкози сумнівні з анатомічних причин. Метою дослідження було постійне вимірювання вмісту глюкози в тканинах (CGM) у повсякденних умовах у пацієнтів з RYGB, яких клінічно підозрювали у демпінговому синдромі, а також одночасно реєструвати прийом їжі та симптоми гіпоглікемії.

діабетологія

Методи: У 25 пацієнтів (20♀, 5♂; середній вік 42 роки), з ожирінням та діабетом 2 типу (ІМТ pre-OP 47,2 ± 1,6 кг/м 2, відома тривалість діабету 9 років, HbA1c до -OP 6,5 ± 0,4%), через 6-14 місяців після RYGB постійно вимірювали інтерстиціальну глюкозу (IG; Dexcom сім, нижня межа тривоги: 70 мг/дл, середня тривалість вимірювання 5,5 днів; розрахунок варіабельності IG: EasyGV). У той же час пацієнти дотримувались протоколу дієти та фізичних вправ та реєстрували вегетативні та нейроглюкопенічні симптоми гіпоглікемії за напівкількісною шкалою Едінбургської гіпоглікемії.

Результати: Як частина втрати ваги (ІМТ після ОП 35,5 ± 3,0 кг/м 2), більшість пацієнтів зменшили або припинили антидіабетичну терапію. Середнє значення HbA1c становило 5,8 ± 0,4%. При медіані IG 107 мг/дл, 25 (96%) пацієнтів принаймні один раз перенесли КГМ через ІГ 180 мг/дл) та в гіпоглікемії (133 ± 44 хв ІГ. Висновки: Використання КГМ - це гіпо- та гіперглікемічні екскурсії Виявляється набагато частіше, ніж підозрюється, і суб'єктивно сприймається. 96% пацієнтів з RYGB мали переважно реактивні гіпоглікемічні показники IG та піки глюкози у прандіалі із загальною високою мінливістю глюкози. Поріг нейроглюкопенії, що має далекосяжні діагностичні та терапевтичні наслідки. Поширений ІМТ, глюкоза натще і HbA1c-орієнтоване на діабетиків 2 типу згідно з RYGB, схоже, не відповідає складній післяопераційній метаболічній ситуації цих пацієнтів.