Електронні журнали Тієма - Ендоскопія сьогодні Анотація

Пацієнтам із цукровим діабетом 2 типу та ожирінням корисні баріатричні втручання (гастректомія рукава, шлунковий шунтування Roux-Y, біліопанкреатична диверсія з/без дуоденального перемикача). Незалежно від втрати ваги, стійке поліпшення або ремісія метаболічної ситуації при діабеті може бути досягнуто шляхом баріатричних втручань через посилений ендогенний інкретин.

ендоскопія

Проспективна оцінка EndoBarrier® з урахуванням ендоскопічно-технічних та ендоринологічних результатів у пацієнтів з діабетом II типу та ожирінням.

EndoBarrier® - це трубчаста система довжиною 60 см, яка розміщується в дванадцятипалій кишці під ендоскопічним оглядом. Запобігається контакт хімусу зі слизовою оболонкою; отже, система має антирезорбтивну дію і викликає змінену секрецію інкретинів, як після баріатричних втручань.

Під час міждисциплінарної ендоскопії у Фрайбурзькому медичному центрі з 08/2012 по 11/2013 26 пацієнтам (5 м, 21 жінка; вік 46 років, ІМТ 44,7 кг/м 2) із цукровим діабетом 2 типу та ожирінням було призначено EndoBarrier® імплантований ендоскопічно. Імплантація проводилася під загальним наркозом у всіх випадках і була успішною у 25 з 26 випадків. В одному випадку імплантація другої системи була необхідною через вивих у шлунку; В іншому випадку EndoBarrier® довелося видалити відразу після імплантації через вивих пілоруса. Це не вдалося замінити через тимчасовий набряк гортані.

В ході процесу було достроково експлантовано 5 препаратів EndoBarrier®: 3x через постійний біль у верхній частині живота, 1x через недостатню втрату ваги через частковий вивих та 1x через перфорацію дванадцятипалої кишки, яка успішно лікувалася за допомогою малоінвазивної хірургії.

На сьогоднішній день у 5 пацієнтів EndoBarrier® можна було видалити, як було заплановано, без ускладнень після запланованого терміну в 12 місяців. Один був вивихнутий, так що продовольчий магазин стикався зі слизовою оболонкою.

Метаболічні параметри пацієнтів демонстрували чітке поліпшення у всіх випадках:

Значення HbAa1c впало з 7,7% до 6,7% при одночасному зменшенні протидіабетичних препаратів. ІМТ зменшився на 6,1 кг/м 2 .

Короткий зміст: EndoBarrier® являє собою неінвазивну альтернативу баріатричній хірургії у відібраних пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу та ожирінням, можливо також як "мостик" до баріатричної процедури. Для адаптації протидіабетичного препарату до метаболічних змін та виявлення ускладнень або збоїв необхідні регулярні клінічні та лабораторні контролі. Планується запис пацієнтів EndoBarrier® у загальнодержавний реєстр для подальшої перспективної оцінки процедури.