Електронні журнали Тієма - Пневмологія Анотація

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) у важкій формі призводить до гіперкапнічної недостатності з необхідністю неінвазивної вентиляції легенів. Ожиріння зростає у Німеччині, і це страждає від хворих на ХОЗЛ. ХОЗЛ та ожиріння можуть призвести до гіповентиляції, пов’язаної зі сном, до виникнення денної гіперкапнії. Діагноз синдрому гіповентиляції ожиріння виключає ХОЗЛ з формальних причин. Однак існує підгрупа хворих на ХОЗЛ із ожирінням, для яких сам по собі ХОЗЛ не пояснює тяжкість дихальної недостатності. Тому метою було вивчити взаємозв'язок між гіперкапнією та ожирінням у наших пацієнтів із ХОЗЛ за програмою NIV.

журнали

Це ретроспективний аналіз 101 пацієнта з ХОЗЛ з НІВ, який розпочав їх у 2009 та 2010 роках. Функцію легенів, аналіз газів крові, індекс маси тіла (ІМТ) та вентиляційний тиск перевіряли при першій презентації та через 6 тижнів та 6 місяців.

Початкова гіперкапнія не залежала від ІМТ пацієнта і могла ефективно лікуватися НІВ у всіх випадках. Початковий IPAP був порівнянним; більш високий рівень PEEP вимагався лише у пацієнтів із ожирінням, що страждають ожирінням. Чим вище значення ОФВ1, тим вище ІМТ. Значення ОФВ1 зростали протягом періоду спостереження, як і ІМТ. Це може бути пов’язано з тим, що деякі пацієнти рано кидають школу, а також загостренням деяких пацієнтів при первинному прийомі.

Досі незрозуміло, як гіперкапнія при ХОЗЛ пов'язана з ожирінням. Підгрупа хворих на ХОЗЛ раніше виявляла гіперкапнію, незважаючи на все ще досить високі значення ОФВ1. Імовірно, нічну гіповентиляцію слід розглядати як попередній етап денної гіперкапнії. Тому слід орієнтуватися на ранню капнометрію або полі (сомно) графіку.