Ембріотокс - безпека наркотиків під час вагітності та лактації Преднізолон

Преднізолон - нефторований глюкокортикоїд. Це біологічно активна форма преднізону і залежно від дози впливає на метаболізм майже всіх тканин. Преднізолон має лише незначний мінералокортикоїдний ефект. Він інактивується ферментативно в плаценті 11β-гідроксистероїддегідрогеназою, завдяки чому порівняно мало преднізолону досягає плоду (близько 10-13%). Його можна застосовувати всередину, внутрішньовенно, ректально та місцево (внутрішньосуглобово, ока, вуха, шкіри та слизових оболонок). Пероральні препарати преднізолону та преднізолону еквівалентні дозі.

наркотиків

    Індикація

Алергічні, запальні та проліферативні захворювання з аутоімунними захворюваннями, особливо у фазах підвищеної активності захворювання, щоб уникнути відторгнення трансплантата (у поєднанні з іншими імунодепресантами), розсіяним склерозом та нейродермітом. Див. Також ревматоїдний артрит, запальні захворювання кишечника та бронхіальна астма.

Назви продуктів

Decortin H®, Dontisolon® D, Inflanefran forte, Solu-Decortin® H та дженерики

Досвід вагітності

1 триместр

Незважаючи на багаторічне використання системний Глюкокортикоїди, особливо преднізон та преднізолон, під час вагітності та великих досліджень, остаточна оцінка ризику розщеплення губи та піднебіння (ЛКГ) після терапії в 1 триместрі все ще важка. Не можна повністю виключити дещо підвищений ризик ЛКГ, якщо в чутливий часовий проміжок між 8-м тижнем вагітності та 23:00. лікувався. Передбачається залежність від дози, але обмежену дозу вводити не можна.

Велика кількість менших проспективних когортних досліджень із загальною кількістю понад 1000 та ретроспективних когортних досліджень, заснованих на даних рецептів, при більш ніж 2500 системно підданих вагітності не виявила ні підвищеного ризику для всіх, ні для конкретних вад розвитку. Оскільки зв'язок між щілинами ЛКГ та системною терапією кортикостероїдами у матері була описана в експериментах на тваринах у 1950-х роках, було проведено декілька досліджень випадків контролю на людях та метаналіз, які виявили підвищений ризик ЛГК. Одне з найбільших та останніх досліджень контролю випадків, оцінка "Національного дослідження запобігання вадам народження", опубліковане в 2014 році, не могло визначити суттєво підвищений ризик для LKG.

Після a місцеві Немає підвищеного ризику застосування преднізолону.

2-3 Триместр/перинатальний

Залежно від тривалості терапії, дози та показань, це може бути після системний Застосування преднізолону призводить до більш передчасних пологів і меншої ваги при народженні. Однак ці наслідки часто важко відрізнити від наслідків основного захворювання матері. У дослідженні, в якому взяли участь більше 500 хворих на ревматизм, ризик передчасних пологів значно збільшився після тривалої терапії 10 мг/добу еквівалентної дози преднізолону або більше. Предметом дискусії є те, чи призводить пренатальний вплив глюкокортикоїдів до посилення постнатальних інфекцій, або навпаки, швидше зменшує їх, як при індукції зрілості легенів. Сучасна ситуація дослідження не дозволяє остаточно оцінити ступінь розвитку гестаційного діабету або гестозу через системну терапію глюкокортикоїдами під час вагітності. Порушення адаптації новонароджених, такі як гіпоглікемія або електролітний дисбаланс, можуть виникати в кінці вагітності після терапії глюкокортикоїдами. Недостатність надниркових залоз у новонароджених в результаті пренатального впливу глюкокортикоїдів є рідкісною подією і, як видається, залежить від дози.

Місцеві Застосування глюкокортикоїдів у цьому відношенні нешкідливе.

Рекомендації щодо вагітності

Планування терапії або планування вагітності під терапією

A системне або місцеве лікування з преднізолоном може проводитися на всіх фазах вагітності після індивідуальної оцінки ризику та вигоди. Доза залежить від показань та тяжкості захворювання матері.

Наслідки після застосування під час вагітності

На рідко вимагається високий системний При терапії преднізолоном впродовж тижнів слід контролювати ріст плода сонографічно. Якщо лікування триває до пологів, необхідно враховувати недостатність надниркових залоз і, якщо потрібно, лікувати.

Більш підходящі альтернативи

Преднізолон та преднізон є засобами вибору з групи глюкокортикоїдів для системного лікування вагітних.

Лактація

Досвід базується на приблизно 40 парах мати-дитина.

Фармакокінетика

Період напіввиведення: 2-3 год; Зв’язування з білками: 75% -> 90% (залежно від дози); молярна маса: 360; відносна доза: 1-2%; Частка терапевтичної дози для немовлят 2 мг/кг/добу: 1,17%; M/P коефіцієнт: 0,05-0,25; пероральна біодоступність: 100%. При дозах до 10 мг/добу кількість, що всмоктується через грудне молоко, нижче межі виявлення.

клініка

Навіть короткочасне лікування високими дозами не представляє ніякого ризику для немовляти, що годується груддю, оскільки воно отримує лише ту частину терапевтичної дитячої дози, яка зазвичай добре переноситься грудним молоком. Навіть при тривалому лікуванні 80 мг/добу з грудним молоком передається лише така кількість преднізолону, що відповідає менше 10% власного виробництва кортизолу в організмі.

рекомендація

Преднізолон, преднізон і метилпреднізолон є глюкокортикоїдами, що вибираються для системного лікування під час годування груддю. Навіть високі дози до 1 г, що вводяться один раз або кілька днів поспіль, наприклад, у випадку нападу астми або розсіяного склерозу, не вимагають обмеження грудного вигодовування. При повторному введенні таких високих доз, якщо це вдається встановити, перед грудним вигодовуванням слід почекати три-чотири години. Місцева терапія преднізолоном безпечна для немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні. Однак преднізолон не слід застосовувати безпосередньо до грудей, щоб уникнути прямого поглинання діючої речовини немовлям.

Ми допомагаємо вам, а ви нам

Багато вагітних приймають ліки під час вагітності. Знання про безпеку ліків під час вагітності і, отже, якість цього веб-сайту в основному базуються на оцінці клінічного досвіду.

Тому, якщо ви читаєте цей веб-сайт про конкретну вагітність, ми просимо вас надати нам інформацію про цю вагітність, включаючи використовувані ліки. Ви можете скористатися нашою онлайн-анкетою або зателефонувати нам.

Таким чином, ми також можемо проконсультувати вас за бажанням.

Тут ви знайдете загальну інформацію про використання сайту та про захист даних.