Емфізема легенів

емфіземи легенів

Емфізема легенів являє собою патологічне розтягнення легенів, яке може проявлятися гострий - при нападі астми з великими шансами на лікування - або може розвинутися хронічний.

Хронічна емфізема легенів найчастіше виникає в результаті хронічного бронхіту або хронічного обструктивного бронхіту у курців старше 50 років. Дуже рідко захворювання зустрічається у дорослих до 40 років через спадковий ферментний дефект (відсутність інгібітора альфа-1-протеїнази).

Емфізема також може бути викликана професійними причинами: вплив пилу, хімічних речовин або механічного перенапруження. Принаймні у випадку впливу пилу та хімічних речовин появі емфіземи передує a хронічний бронхіт викликається або реакцією на сторонні тіла (пил), або безпосереднім подразненням дихальної системи (хімічними речовинами). У разі механічного перерозширення в легенях легеневі альвеоли надмірно розширюються, поки не тріскаються і не утворюють емфізему.

Емфізема легенів є частиною цієї категорії хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), поряд з хронічним обструктивним бронхітом та астмою.

Визначення

Емфізема легенів є обструктивною хворобою легень (передує хронічний бронхіт та хронічний обструктивний бронхіт), яка характеризується розтягненням легеневої паренхіми внаслідок розширення до розриву легеневих альвеол.

етіологія

Залежно від причини емфізема легенів може проявлятися у гострій або хронічній формі.

Гостра емфізема легенів являє собою оборотне розтягнення легенів внаслідок стенозу субсегментарних бронхів при нападі астми.
Це має бути однією з причин хронічна емфізема легенів існує дисбаланс між ферментами, що виконують роль захисту, та тими, що мають роль руйнування в альвеолах. У разі запальних процесів в легенях гранулоцити (лейкоцити з захисною роллю) виділяють ферменти з роллю розщеплення тканин. Профілактика екстремальних реакцій здійснюється за допомогою ферменту з нейтралізуючою роллю, який циркулює в крові: інгібітора альфа-1-протеїнази (також званий альфа-1-антитрипсин). Тому у людей, які мають вроджений дефіцит ферменту інгібітор альфа-1-протеїнази, розвивається важка форма емфіземи легенів. Однак цей вроджений ферментативний шлак дуже рідко (1-2% усіх випадків).


Найпоширенішою причиною хронічної емфіземи легенів є куріння. Окрім того, що сигаретний дим містить речовини, які інактивують інгібітори α1-протеїнази, у курців підвищений ризик зараження. Повторне запалення бронхів призводить до хронічного бронхіту. Типовим проявом є ранковий кашель при пробудженні, який називається «кашель курця», який пов’язаний із смердючим відхаркуванням. Внаслідок розтягування дихальних шляхів еластичність легенів з віком спадає, легені розширюються, недостатньо васкуляризовані і легенева тканина незворотно атрофується.

Поява емфіземи легенів також може бути визначена за професійні причини:
- механічне перенапруження легенів (продуванням);
- вплив пилу та подразників. Ці порошки містяться у фрагментах каменю, у видобутку корисних копалин загалом, а також у різних органічних комбінаціях, таких як корм, необроблена бавовна;
- хімічними факторами з потенційним ризиком є ​​алюміній, берилій, кадмій.
Механічне перенапруження легенів спричиняє розтягнення альвеоли з наступною емфіземою. Професійні категорії, які постійно зазнають цього ризику:
- професійні музиканти (трубачі);
- повітродувки для скла (у минулому).

Якщо для кожного конкретного випадку надаються докази, що підтверджують, що виникнення емфіземи було викликано однією з перелічених причин, існує можливість визнати цей стан професійним захворюванням.

Клінічні прояви

Емфізема легенів може проявлятися зниженням фізичних навантажень, важкою задишкою, кашлем мокротиння, залежно від змін. Характерна також бочкоподібна скриня. Експіраторна фаза дихання подовжена, і пацієнти часто використовують губи як гальмівний механізм, видихаючи тугим ротом, щоб запобігти колапсу дрібних бронхів.

Залежно від клінічної картини вони різняться два типи пацієнтів з емфіземою легенів :

Тип А - "рожева надувка" або "червоніючиЗ переважанням емфіземи.
Пацієнт слабкий, страждає важкою задишкою з гіпоксією, але з нормальним відсотком вуглекислого газу в крові, але без ознак ціанозу. Іноді виникає сухий кашель. Смерть найчастіше настає через дихальну недостатність.

Тип B - "блакитний надувний" .
Пацієнт має зайву вагу і ціанотичний, з фіолетовими губами та нігтями через брак кисню. Задишка більш поміркована, ніж у випадку з «рожевим набряком», і часто супроводжується продуктивним кашлем. Права серцева недостатність в цьому випадку може призвести до смерті.

Діагностичний

Діагностика емфіземи легенів воно ґрунтується насамперед на анамнезі та результатах клінічного обстеження. Аускультація легень виявляє зменшення дихальних шумів і чутний перкуторний звук. Пацієнти дихають із закритим ротом.

Рентгенографія легенів виділяє непрямі ознаки емфіземи:
- горизонтальні ребра;
- розширення міжребер'я;
- сплощення діафрагми, зі зменшенням дихальних рухів;
- підвищена прозорість легенів на рентгенографічній плівці;

На запущених стадіях легенева паренхіма фіброзується. Також можуть з’являтися порожнини, заповнені повітрям, які називаються пухирями емфіземи.

За допомогою спірометрія вимірюються обсяги газу, що втручаються в дихання, та певні функціональні параметри, що закріплює діагноз та полегшує точну класифікацію захворювання.

Лікування

Зміни легеневої паренхіми внаслідок емфіземи незворотні, тому лікування спрямоване на уповільнення розвитку хвороби та використання існуючих резервів якомога ефективніше. Рекомендується уникати подразнюючих речовин та послідовно та своєчасно лікувати респіраторні інфекції. Зміцнення дихальних м’язів здійснюється за допомогою фізіотерапії. У разі значного дефіциту ферменту можна використовувати інгібітор α1-протеїнази людини. Великі пухирі емфіземи можна видалити хірургічним шляхом.

На запущених стадіях емфіземи легенів необхідне постійне введення кисню, а в дуже важких випадках єдиним рішенням є трансплантація легенів.

профілактика

Найкращий спосіб профілактики емфіземи легенів - це уникайте сигаретного диму. Інфекції, які можуть виникнути при хронічних обструктивних захворюваннях, можна запобігти двома щепленнями:

Вакцинація проти грипу

Вакцинація проти грипу рекомендована лише людям групи ризику і повинна повторюватися щороку, оскільки штами вірусу грипу з року в рік диверсифікуються. Вакцина ефективна лише у разі грипу (грипу) і не діє на респіраторні віруси.

Пневмококова вакцинація

Пневмококова вакцина діє проти широко поширених бактерій, що викликають пневмонію. Повторювати вакцину рекомендується кожні 6 років. Коротші інтервали не вказуються через ризик серйозних побічних ефектів. Групи ризику, для яких рекомендована пневмококова вакцина, - це астматики та особи з хронічною обструктивною хворобою легень.

ускладнення

Емфізема легенів може ускладнюватися як гостро, так і хронічно.
Одне з найпоширеніших ускладнень спонтанний пневмоторакс, характеризується проникненням повітря у внутрішньоплевральний простір, внаслідок того, що альвеоли легенів тріскаються. Емфізема легенів може також посилюватися при респіраторних інфекціях, оскільки вони перевантажують дихальну систему. Хронічні ускладнення спричинені підвищенням тиску в легеневому кровообігу, що призводить до серцево-судинної недостатності та легеневого хору.

прогноз

Авторське право ROmedic: Стаття захищена авторським правом. Розмноження, навіть часткове, заборонено!

  • Пневмококові інфекції
  • Астма у дітей
  • Крупозна пневмонія у дітей
  • Гострий бронхіоліт
  • Абсцес легені
  • плеврит
  • пневмоторакс
  • Легенева тромбоемболія
  • Пневмонія
  • Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
  • легені

Дослідження, проведене Американським товариством геріатрії, представляє шкалу прогнозування на допомогу л.

Гострі загострення при хронічній обструктивній хворобі легенів (ХОЗЛ) є основною причиною лікарні.

За даними холодних досліджень, трансплантація стовбурових клітин може бути використана для вирощування легенів людини.