Емоційний стрес (тривога ...
Роль кишкової флори в шкірних захворюваннях та алергії
Хронічні захворювання шкіри та алергічні симптоми визначаються різними факторами і іноді важко піддаються лікуванню. Згідно з нещодавніми висновками, порушення мікробної флори кишечника може розглядатися як головний пусковий фактор. Склад ентеральної флори, здається, складає, наприклад, Б. нести велику відповідальність за виникнення гострих рецидивів при нейродерміті та псоріазі. Через концепцію цілісної терапії, яка виходить за рамки місцевого, суто симптоматичного лікування шкірних симптомів і включає, серед іншого. записали реабілітацію кишкової флори, ми поговорили з доктором Г. Іонеску, науковий керівник Спеціальної клініки Нойкірхен.
Лікар. Йонеску:
Зв'язок між мікробною колонізацією шлунково-кишкового тракту та певними шкірними захворюваннями насправді представляє проблему для сучасної мікробіології та дерматології.Я спробую пояснити цей зв'язок краще на кількох прикладах.
В якості першого прикладу ми можемо назвати ковпачок люльки. У немовлят з непереносимістю лактози існує пряма залежність між шкірними та кишковими симптомами. Оскільки в цих випадках лактоза, тобто молочний цукор, не переноситься, багато продуктів, що містять молоко, також не переносяться. Непереносимість лактози у немовлят і маленьких дітей безпосередньо пов’язана з недостатністю лактази, що, в свою чергу, може бути пов’язано з неправильною мікробною колонізацією кишечника або тонкої кишки. Є щонайменше три публікації, які чітко підтверджують, що пригнічення активності лактази внаслідок колонізації штамів кишкової палички призводить до лактазної недостатності і, отже, до непереносимості лактози з відомими шкірними симптомами.
Висип на пелюшках у немовлят та малюків - ще один приклад зв'язку між мікробною колонізацією кишечника та шкірними симптомами. та генітальної області і, таким чином, сприяють розвитку цієї мікробної екземи. Як і у випадку з кришкою люльки, місцеве лікування шкірних симптомів одне не допомагає, але важливо відповідно лікувати змінену кишкову флору.
Третім відомим прикладом є псоріаз. Ми знаємо, що при псоріазі важко досягти довгострокової позбавлення від симптомів без правильної санації мікробних вогнищ шкіри, легенів, кишечника, статевих шляхів тощо.
Протигрибкове лікування псоріазу - це, наприклад, Б. став звичним явищем у Сполучених Штатах Америки. Зв’язки між хронічною колонізацією кишечника з патогенними бактеріями та дріжджами (патогенними Enterobacteriaceae, анаеробами та грибами Candida) були краще задокументовані в останні роки. Ми у Спеціальній клініці Нойкірхен ще в 1980-х роках проводили новаторські роботи в цій галузі, про що можна ознайомитись у кількох наших власних публікаціях.
Лікар. Йонеску:
З моєї відповіді на перше запитання не слід робити неправильний висновок, що порушена колонізація кишечника мікроорганізмами сама по собі відіграє вирішальну роль у захворюваннях, про які йдеться у питанні. Є додаткові фактори, які тут відіграють важливу роль. Не можна забувати про важливість різних алергенів як факторів провокації. Проблема харчування надзвичайно важлива при більшості хронічних рецидивуючих шкірних захворювань.
Роль токсинів для навколишнього середовища деревних консервантів, миючих засобів, інсектицидів, добавок у продуктах харчування або забруднення важкими металами в результаті ущільнень з амальгами, банок та питної води в даний час задокументована в різних дослідженнях та взаємозв'язку між накопиченням забруднення навколишнього середовища в міських районах та частотою доведена алергія на риніт, нейродерміт та астма. Однак, оскільки при багатьох захворюваннях існує суміш алергічних та псевдоалергічних реакцій, не завжди легко розділити, які симптоми обумовлені алергічною реакцією, а які викликані псевдоалергічним, тобто токсично-подразнюючим впливом. Вигляд шкіри в більшості випадків виглядає схожим, оскільки в реакціях беруть участь ті самі медіатори запалення.
Як уже зазначалося, хронічні інфекції кишечника, дихальних шляхів і шкіри є одними з внутрішніх факторів, що запускають. Здебільшого це відбувається на основі зміненої імунної відповіді, особливо в клітинній імунній системі. Емоційний стрес (тривога, емоційний стрес, конфліктна ситуація) також може бути причиною хронічного шкірного захворювання. Так звана ятрогенна причина важлива при псоріазі або червоному вовчаку. Тут введення певних препаратів, таких як Б. пеніциліни, протималярійні засоби або літій, а також бета-адреноблокатори викликають рецидиви захворювання.
Лікар. Йонеску:
Як при алергічному риніті, так і при алергічній астмі, алергени - не єдині важливі фактори провокації. Порушення в нейровегетативній системі або у виробленні гормонів стресу (наприклад, при нейродерміті) також мають велике значення для запуску алергії. У алергіків дуже часто спостерігається так звана бета-блокада з раніше невідомим, але в даний час задокументованим підвищенням рівня норадреналіну в крові. Йдеться про збільшення на 100-300%, що готує абсолютно нову реакційну ситуацію в нервово-вегетативній системі. Блокація бета відбувається через зменшення кількості та функції бета-адренорецепторів. Ретроспективно це відіграє дуже важливу роль у контролі вивільнення медіаторів запалення або у контролі швидкості клітинної проліферації в шкірі, наприклад Б. при псоріазі. Тому ці нейрогормональні відхилення мають величезне значення і чітко класифікуються як фактори провокації.
Коли розвивається сінна лихоманка та астма, виникають так звані перехресні реакції між харчовими алергенами, напр. Б. злакові та інгаляційні алергени, такі як пилок та трави, настільки ж важливі, як неправильна мікробна колонізація слизової оболонки носа або легенів грампозитивними стафілококами, стрептококами або цвіллю. Ці аспекти дуже рідко враховуються при лікуванні астми або полінозу. Один обмежується прийомом симптоматичних засобів, таких як кортизон або бета-симпатоміметики, теофілін та антигістамінні препарати, не беручи до уваги вищезазначене. Фактори провокації постійно підтримують місцевий запальний та подразнювальний стан.
Лікар. Йонеску:
Наш власний досвід показує, що розлади кишкової флори та функціонування набагато частіше, ніж очікувалося. Під дисбактеріозом кишечника, тобто неправильною колонізацією патогенними бактеріями та дріжджами, ми розуміємо повністю змінену мікроекологічну ситуацію кишечника; порушений баланс між фізіологічно необхідними бактеріями, що продукують молочну кислоту, ентерококами та здоровими штамами кишкової палички та патогенними бактеріями (патогенними ентеробактеріями, гемолітичними та іншими патогенними кишковими паличками, анаеробами) та патогенними грибами, які масово розмножуються.
Ми задокументували достатньо випадків, коли напр. Б. патогенні гриби в надлишку та бактерії, що продукують молочну кислоту, важко виміряти. Ця хронічна патологічна колонізація кишечника призводить до різних симптомів, які в сукупності називають комплексом, пов’язаним з кандидою. Це перелік недуг, які, на перший погляд, здаються не пов’язаними між собою. Сюди входять хронічна втома, головний біль, хронічно холодні руки і ноги, запор і схильність до діареї, часті метеоризм, особливо після їжі, і непереносимість різних продуктів. Крім того, можуть виникати шкірні висипання, алергічні реакції, а також примхливість, порушення пам’яті, розлади сну та депресія.
Окрім вуглеводів, певні види м'яса також сприяють масовому розмноженню певних анаеробів (клостридії, бактероїди) із збільшенням вироблення токсичних діамінів у товстій кишці. Розщеплюючи ароматичні амінокислоти, такі як Б. із тирозину та триптофану виникають великі кількості токсичних фенолів, індолів із подібною шкідливою дією.
Лікар. Йонеску:
Зараження різних органів дріжджами через лімфатичну систему можливо, але досить рідко. Маємо z. Наприклад, у разі важкої мікробної екземи спостерігали також системний вплив на грибки, а також при генералізованих псоріатичних формах еритродермії, при яких інколи виявляли системний мікоз.
Для реабілітації різних фізичних вогнищ Candida, будь то на шкірі або на слизових оболонках, реабілітація кишечника має важливе значення, оскільки кишечник є найважливішим резервуаром для патогенних мікробів.
Грибки переносяться з анальної області на шкіру або слизові через мимовільні рухи під час сну, або вони можуть знаходитись всередині тіла з кишечника. У лімфатичній системі та в основних органах робляться спроби знищити ці мікроби, що може призвести до лімфаденопатії, але на нашому досвіді подібні випадки трапляються дуже рідко, оскільки існуючі бар’єри адекватно захищають організм від такого типу вторгнень. Однак там, де є явно ослаблена імунна ситуація (СНІД, стан після променевої терапії, цитостатична терапія), неконтрольоване поширення патогенних грибів може відбуватися набагато частіше.
Лікар. Йонеску:
І нейродерміт, і псоріаз мають багатофакторний генез. Не можна забувати про роль алергенів та факторів навколишнього середовища, а також про значні відхилення різних імунних параметрів у поєднанні з абсолютно різною ситуацією імунологічних реакцій. Також ми не можемо ігнорувати змінене положення нейрогормональної системи або роль психогенних факторів та неправильне харчування. Тому не слід перебільшувати і говорити, що причина цього. Хвороби можна побачити лише в неправильній колонізації.
Для виявлення цих багатофакторних причин ми створили комплексну міждисциплінарну програму діагностики в Спеціальній клініці Нойкірхен, в якій проводяться імунологічні, алергологічні, мікробіологічні, клініко-хімічні та нейрогормональні обстеження. Всього ми можемо виміряти 240 різних параметрів. Наприклад, відділ мікробіології постійно виявляє причини інфекцій шкіри, слизових оболонок та кишечника. Для аналізу кишковим зондом беруть мікробіологічні мазки та рідкі проби з області тонкої кишки пацієнта, що голодує. Потім отриману кишкову рідину або зразки калу кількісно та якісно досліджують у мікробіологічній лабораторії, щоб визначити, чи є флора в різних відділах кишечника в межах норми чи патології.
Лікар. Йонеску:
Що стосується діагностики, ми також розробили цілісну концепцію лікування для терапії з цілеспрямованими, індивідуальними заходами. Перш за все, патогенні вогнища шкіри, слизових оболонок і кишечника потребують санації. Це повинно супроводжуватися імуномодулюючою терапією. Крім того, слід розглянути підтримуючу метаболізм терапію, особливо для енергетичного метаболізму (який найбільш порушений при таких хронічних, психосоматичних захворюваннях). Не можна забувати про постійну нестачу енергії у екологічно та мікробно забруднених пацієнтів. Також має бути збалансований мінеральний і вітамінний обмін. Індивідуальні плани дієти, які складаються за допомогою комп’ютера на основі виявлених алергічних та псевдоалергічних реакцій, доповнюють цю концепцію терапії.
Психологічна допомога за допомогою поведінкових терапевтичних заходів та техніки релаксації, що пропонуються в клініці Нойкірхен, навряд чи застосовується до такої міри в інших закладах. Після виписки з клініки проходить ще 8-10 місяців, перш ніж пацієнт зможе знову нормально харчуватися і більше не потребує спеціального догляду за шкірою.
Лікар. Йонеску:
Ми не використовуємо променеву терапію, кортизон, ретиноїди чи цитостатики у нашій клініці. Антигістамінні препарати також застосовуються лише у дуже обмеженій мірі у так званій фазі відміни кортизону. Ми не хочемо продовжувати симптоматичну терапію, як це правило у звичайних терапевтичних центрах. Швидше, ми намагаємось дослідити причини цих алергічних захворювань і, наскільки це можливо, виявити та конкретно усунути фактори провокації. З цією метою ми розробили надзвичайно складну діагностику, а також ці індивідуально адаптовані терапевтичні заходи, починаючи з дієти та оздоровлюючи кишкову флору або мікробні вогнища шкіри.
Лікар. Йонеску:
Після того, як пацієнт протягом декількох тижнів вже пройшов специфічну протигрибкову терапію, починається з позбавлення поживних речовин з грибів за допомогою дієти з низьким вмістом вуглеводів. У раціоні мало цукру та борошняних продуктів, рису, але також певних фруктових соків, таких як B. апельсиновий або яблучний сік. Вони утворюють чудову поживну основу для дріжджів та цвілі. Дієта повинна містити нежирне м’ясо, фрукти та овочі з високим вмістом клітковини у свіжому або вареному вигляді. У разі зараження патогенними бактеріями м’ясні продукти іноді також потрібно трохи зменшити.
Лікар. Йонеску:
Для запобігання повторній колонізації Candida, на додаток до процедур фізичного очищення кишечника, необхідна специфічна протигрибкова терапія, індивідуальна тривала реабілітація кишкової флори, а також індивідуальна дієтична підтримка дієти з низьким вмістом вуглеводів або низьким вмістом алергенів, а також адаптована імунотерапія, оскільки мікози сьогодні є загалом ослабленою імунною системою дуже важко вилікувати в нашому суспільстві.
Навряд чи ми можемо знайти в нашій клініці пацієнта, який має нормальну кишкову флору. Згідно з нашими статистичними даними та іншими дослідженнями, з цього можна зробити висновок, що навіть у "здорової" популяції нормальні кишкові стани виявляються лише у віці 80 і 90 років. Неправильна колонізація товстої кишки, на жаль, відбувається дуже рано. Це вже спричинено у немовлят госпіталізмом в акушерській клініці або неправильно заселеними родовими шляхами матері. Цьому також сприяє неправильна дієта в перші місяці життя (годування з пляшки) і пізніший вплив односторонньої їжі та надлишок вуглеводів. Передчасне введення антибіотиків також готує грунт для колонізації грибків.