Енцефаліт - причини, симптоми, діагностика та лікування
Енцефаліт являє собою запалення мозкової паренхіми, найчастіше внаслідок прямої вірусної інвазії або гіперчутливості, спричиненої вірусом або іншим чужорідним білком.
Енцефаліт може бути первинним проявом або вторинним ускладненням вірусної інфекції.
Первинний енцефаліт виникає в результаті різних вірусів, таких як:
- епідемії (арбовіруси, еховіруси, віруси Коксакі)
- спорадичні (простий герпес, вірус сказу, вітряна віспа, урліан)
Енцефаліт може виникнути як імунне ускладнення, вторинне внаслідок вірусних інфекцій або щеплень.
симптоми
Симптоми, що проявляються при енцефаліті, складаються з:
- зміна свідомості
Наявність епілептичного статусу, зокрема судомного епілептичного статусу або кома, свідчить про сильне запалення мозку, яке супроводжується поганим прогнозом.
Діагноз енцефаліту може бути поставлений відповідно до симптомів разом із клінічними та параклінічними дослідженнями.
Як правило, проводять МРТ та аналіз ліквору (ПЛР на герпетичний енцефаліт), іноді проводяться тести для виявлення вірусу.
Комп’ютерна томографія менш чутлива, ніж МРТ, при герпетичному енцефаліті, але може бути корисною, оскільки є більш доступним дослідженням і може виключити розлади, що становлять ризикову поперекову пункцію.
Біопсія головного мозку зустрічається рідше, але може бути показана пацієнтам, які не реагують на лікування, прогресування яких погіршується, або пацієнтам з недіагностованим ураженням.
Лікування енцефаліту залежить від причини його виникнення та симптомів, що з’являються при контролі життєвих показників.
При герпетичному енцефаліті лікування ацикловіром у дозі 10 мг/кг внутрішньовенно. через 8 годин протягом 14 днів, недоліковані досягають смерті в 50-70% випадків.
Симптоматична терапія складається з лікування лихоманки (наприклад, ліки: парацетамол), зневоднення, електролітних порушень та судом (наприклад, ліки: фенобарбітал).
Пацієнтам, які мають м’язову слабкість внаслідок енцефаліту, лікар може запропонувати фізичну терапію.
Екстремальні віки з ослабленим імунітетом мають гірший прогноз. Зазвичай у немовлят неврологічний дефіцит постійний.
Рівень смертності варіюється залежно від етіології, але ступінь тяжкості епідемії, спричиненої одним і тим же вірусом, може змінюватися протягом різних епідемічних років.
Бібліографія
- Проф. Доктор Константин Попа, неврологія, Національне видавництво, 2001
- Змія Мірча, неврологія, Арад, 2007
- Довідник MERCK, 18-е видання, Все видавництво, Бухарест, 2014
- Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo, HARRISON Handbook of Medicine, 18-е видання, Все видавництво, Бухарест, 2016