Енциклопедія Larousse онлайн - стеноз травної системи
Ця стаття взята з книги "Larousse Médical".
Патологічне звуження калібру одного з органів травлення.
Причини
Стриктура може бути наслідком раку (стеноз стравоходу, пілоруса, тонкої кишки, товстої кишки, загальної жовчної протоки або протоки Вірсунга), виразки (стеноз пілоруса), хвороби Крона (стеноз тонкої кишки), запалення стравохід (стеноз стравоходу) або підшлункова залоза (стеноз протоки Вірсунга); це також може бути ускладненням радіотерапевтичного лікування раку або наслідком абсцесу дивертикулу (стеноз товстої кишки).
Симптоми та ознаки
Вони різняться залежно від локалізації стенозу: дисфагія (утруднення ковтання) у разі стенозу стравоходу; запор, розтягнення живота, коли мова йде про товсту кишку; нудота, відчуття здуття зрідка поступається місцем булькання у разі стенозу тонкої кишки; зменшення виведення ферментів підшлункової залози, особливо ліпази, у дванадцятипалу кишку та погане всмоктування жирів при стенозі протоки Вірсунга; жовтяниця, печінкова коліка через розтягнення жовчі при стенозі загальної жовчної протоки.
Діагностика та лікування
Діагноз ставлять за допомогою рентгенологічного дослідження. Лікування залежить від характеру стенозу та його локалізації. Він може вдатися до інструментального розширення, резекції з наступним зашиванням обох здорових кінців, створенням шунта. У разі неоперабельного раку розміщення протеза дозволяє відновити безперервність травлення.
СТЕНОЗ ПІЛОРУ
Це звуження сфінктера, розташованого між шлунком і дванадцятипалої кишкою. Він виявляється у новонароджених, частіше у хлопчиків, і обумовлений вродженою гіпертрофією пілоричного сфінктера. У дорослих це результат виразкового або пухлинного ураження в області пілоруса.
Симптоми та ознаки
У новонароджених основні прояви, характеристики, починаються між 3 і 6 тижнями. Це блювотна блювота, що виникає після їжі. Дитина зберігає апетит, але страждає від схильності до запорів; він поступово худне.
У дорослих пілоричний стеноз призводить до розладів травлення (блювота поштою), болю та втрати ваги.
Діагностичний
Під час клінічного обстеження, коли воно проводиться під час прийому їжі, можна відчути перистальтичні хвилеподібні хвилі (рухи шлунка, що потрапляють у перешкоду пілоруса), і пропальпувати “пілоричну оливу” (збільшений м’яз сфінктера). Діагноз підтверджується рентгенівським знімком шлунка, помутнілим засобом барію, що вводиться всередину; він виявляє подовження пілоричного каналу та збільшений сфінктер. УЗД також може підтвердити гіпертрофію пілоричної оливи.
Лікування
Лікування гіпертрофічного пілоричного стенозу є хірургічним. Процедура, яка називається позаслизовою пілоротомією, передбачає розрізання потовщеного м’яза вздовж. Проводиться після регідратації та повторного харчування дитини. Зцілення відбувається швидко і постійно.
У дорослих лікування найчастіше є хірургічним у разі пухлини (видалення пухлини) та медичним (зокрема, введення антигістамінних препаратів Н2) при виразці.