Ендапротезування AGAPLESION EKM Gießen

Приблизно 400 втручань на рік, двома основними напрямками є введення та заміна штучних суглобів, наприклад у разі зносу суглобів, переломів кісток або розхитування.

Понад 20-річний досвід ендопротезування та наукові дослідження сприяють високій якості хірургічного обслуговування пацієнтів. Зараз пацієнти з усієї Німеччини та все частіше з-за кордону представляють клініку з проблемним прогресом після імплантації протеза.

Всі великі суглоби опорно-рухового апарату замінюються або змінюються:

Тазостегнові суглоби
коліно
Плечові суглоби
Стрибок
Ліктьові суглоби

Пропонуються операції всіх рівнів складності, навіть у випадках великих дефектів кісткової тканини внаслідок ослаблення, перелому або інфекції - наприклад, до повної заміни стегнової кістки, включаючи штучні колінні та тазостегнові суглоби.

Команду оточують фахівець з мікробіології, лікар, відповідальний за питання гігієни, та спеціально навчена медична сестра з гігієни.

Загалом у нашій клініці застосовуються такі процедури, імплантати та методики, якщо це медично необхідно та розумно:

Комп’ютерні операції
Малоінвазивна техніка, що щадить тканини
Сучасні штучні суглоби, що економить кістки (наприклад, протези стегна на короткому стовбурі)
Ендопротези без нікелю та кобальту, виготовлені з титану для алергіків
Імплантати з срібним покриттям для інфекційних ситуацій
Спеціальні протези для завершення заміщення стегна
Індивідуальні імплантати: штучні суглоби, виготовлені на основі комп’ютерної томографії, пристосованої до анатомії пацієнта
Комп’ютерне цифрове АБО планування

Спектр послуг

Пацієнти з остеоартритом тазостегнового суглоба (коксартроз) лікуються тотальним ендопротезом. Як вертлюжна западина, так і стовбур замінюються відповідними імплантатами. Вік пацієнта та якість кісток є визначальними для вибору протеза та хірургічної процедури. Операція планується заздалегідь на комп'ютері (цифрове рентгенівське планування на ПК). Пацієнти з алергією на метал лікуються спеціальним імплантатом від алергії.

Вертлужну западину замінюють безцементним титановим імплантатом. Спеціальне поверхневе покриття (гідроксиапатит) дозволяє каструлі швидко та безпечно вростати в тазові кістки. Вставна розетка виконана з кераміки або пластику (поліетилену) і вміщує головку стегна. Голівки стегнової кістки доступні різної довжини та розмірів, щоб забезпечити оптимальну довжину ніг без ризику вивиху, залежно від анатомії пацієнта.

Імплантат стовбура підбирається з урахуванням віку пацієнта та якості кістки. Окрім кількох виняткових ситуацій, використовується безцементний титановий вал, який також покритий гідроксиапатитом для кращого вростання. Якщо анатомічно можливо, у молодих пацієнтів віком до 60 років застосовують так званий кістковозберігаючий ендопротез на короткий вал. Ці імплантати обіцяють поліпшення ситуації з кістками у разі заміни. Пацієнти старше 60 років забезпечені нормальним титановим стеблом з гідроксилапатитовим покриттям. У виняткових випадках необхідний цементований стебло.

Ендопротези кульшового суглоба також використовуються в мінімально інвазивній технології імплантації за умови дотримання певних анатомічних умов. Зазначається, що переваги полягають у техніці, яка м’якше впливає на м’які тканини, що призводить до швидшої реабілітації протягом перших 6 післяопераційних тижнів. Згодом, судячи з усього, більше немає суттєвих відмінностей. Однак недоліком є нижчий інтраопераційний огляд, що ускладнює досягнення бажаного положення імплантату.

Операція заміщення ослаблених або інфікованих ендопротезів кульшового суглоба є складною через часту супутню втрату кісткової тканини. У ділянці тазової кістки, у разі дефекту кістки, в деяких випадках закріплення тазостегнової ямки можливе лише за допомогою опорної оболонки, попередньо прикрученої до тазу. Різні імплантати доступні тут. Кісткові дефекти стегнової кістки компенсуються так званими модульними ревізійними стеблами (модульний принцип). Ці імплантати дозволяють замінити відсутні кістки. Сучасні мегапротези служать для заміщення верхньої частини стегнової кістки аж до повної заміни стегнової кістки на штучний тазостегновий і колінний суглоб і можуть стати необхідними після багаторазових змін, у разі переломів кісток або пухлин.

Клініка переглядає 15-річний досвід заміщення ендопротезування та спеціалізується на складних втручаннях та лікуванні інфікованих штучних суглобів.

Пацієнти з остеоартритом колінного суглоба лікуються за допомогою штучного колінного суглоба, якщо нехірургічне лікування доведеного остеоартриту не може досягти постійного полегшення симптомів. Вибір доступних імплантатів великий. Вирішальними факторами, що визначають вибір ідеального імплантату, є вік, стійкість зв’язок, вісь ніг та ступінь існуючої втрати кісткової тканини. Пацієнти з алергією на метал лікуються спеціальним імплантатом з алергією, покритим титаном.

Якщо знос суглобів обмежений внутрішньою або зовнішньою частиною колінного суглоба, можна скористатися костоподібним ковзаючим протезом. Це також має перевагу у швидшій реабілітації. Класичний поверхневий протез, що замінює, стає необхідним, коли зношення суглобів прогресує. Штучний суглоб складається із стегна та гомілкового компонента і використовується вдома як стандартизована заміна задньої частини наколінника. Так звані зв’язані модульні ревізійні ендопротези зарезервовані для вкрай нестабільного артрозу або операцій заміщення з більшою втратою кісткової маси (модульний принцип). Сучасні мегапротези використовуються для заміщення верхньої частини гомілки або нижньої частини стегнової кістки.

Імплантати доступні в різних розмірах, завдяки чому можливий оптимальний індивідуальний догляд за пацієнтом із більш ніж 50 можливих комбінацій. У вибраних випадках необхідно виготовити індивідуальний протез. Після виготовлення комп’ютерної томографії колінного суглоба це спеціально адаптується до анатомії пацієнта в США та імплантується в нашій клініці, щоб відповідати.
Всі операції плануються заздалегідь на комп'ютері (цифрове рентгенівське планування на ПК). Якщо в процесі планування операції стає очевидним, що визначення осі ноги може бути ускладненим під час операції, наприклад, після старого перелому кістки, використовується комп'ютерна навігація. Це служить хірургу як орієнтаційний прилад для правильного розташування імплантату, тоді як процедура продовжує проводитися вручну.

Артроз плечового суглоба призводить до болючого обмеження рухів. Якщо знос суглобів відповідно прогресував, і консервативне лікування не призводить до постійного полегшення болю, можна використовувати штучний плечовий суглоб. Зазвичай замінюють головку плечової кістки і плечову западину плечового суглоба. Це також може бути необхідним у разі ускладнених переломів надпліччя у літніх пацієнтів, тоді як у молодших пацієнтів замінюється лише перелом частини головки плечової кістки.

Залежно від віку та причини ендопротезування застосовуються різні системи імплантації. На штучних суглобах, що рятують кістки, імплантують так звані ковпачкові або коротковальні ендопротези. Велика втрата кісткової тканини або пошкодження м’язів, що стабілізують плечовий суглоб (обертальна манжета), вимагає введення анатомічного або зворотного тотального ендопротеза. Імплантати доступні як модульні штучні суглоби (принцип будівельних блоків) та як імплантати від алергії для тих, хто не переносить метали. Мегапротези необхідні лише при крайній втраті кісткової тканини або ускладнених переломах.

Клініка може оглянути більш ніж 10-річний досвід та понад 200 імплантованих ендопротезів плечового суглоба.

Якщо хрящ гомілковостопного суглоба зруйнований, а неоперативна терапія (наприклад, відповідний догляд за взуттям) не призводить до постійного купірування симптомів, пропонуються 2 оперативні альтернативи: жорсткість верхнього гомілковостопного суглоба або імплантація протеза гомілковостопного суглоба. Ствердіння верхнього гомілковостопного суглоба призводить до постійного полегшення болю, але сусідні суглоби є більш напруженими. Сучасні протези гомілковостопних суглобів вимагають лише невеликої кількості втрат кісткової маси, підтримують рухливість, але не досягають високого рівня задоволення, яке досягається ендопротезуванням кульшового та колінного суглобів. Імплантати останнього покоління складаються з 2 компонентів та ковзної серцевини.

Ретельне відхилення від переваг та недоліків обговорюється з пацієнтом та приймається індивідуальне рішення.

Знос ліктьового суглоба найчастіше є наслідком ревматичного захворювання або зламаної кістки. Наслідками є біль і обмеження рухливості в ліктьовому суглобі, що обумовлює необхідність імплантації штучного суглоба, якщо пацієнт страждає. Доступні різні моделі: ізольований променевий головний протез, а також відчеплені та зчеплені імплантати. Протез променевої голівки часто застосовується при складних множинних переломах головки променевої кістки, тоді як відчеплені імплантати необхідні для повного остеоартриту або складних переломів з неушкодженими зв’язками та зв’язані моделі для нестабільності.