Ендокардит (внутрішнє запалення шкіри) симптоми, лікування - NetDoktor

На Ендокардит Внутрішня оболонка серця (ендокард) запалюється, а разом з нею і серцеві клапани. Ендокардит зазвичай провокується бактеріальною інфекцією, яку необхідно якомога швидше лікувати антибіотиками. Запалення серця рідше через інше захворювання (наприклад, грибкова інфекція, аутоімунне захворювання). Детальніше про причини та лікування ендокардиту.

симптоми

Ендокардит: опис

Ендокардит - один Запалення оболонки серця, так званий ендокард. Стінка серця складається з трьох різних шарів - ендокард є внутрішнім. Він вистилає передсердя і камери серця, а також утворює чотири клапани серця. Вони діють як клапани для крові, яка прокачується через серце з кожним ударом. У більшості випадків ендокардиту запалюються один або кілька клапанів серця, як правило, мітральний клапан та/або аортальний клапан, рідше клапани правого серця.

Зараження бактеріями зазвичай викликає ендокардит, рідше грибкові інфекції. Існують також неінфекційні форми ендокардиту. Тут ендокард запалюється, не заселяючись патогенами, наприклад, в контексті ревматичної лихоманки. Неінфекційна форма ендокардиту стає все більш рідкісною в західних країнах, тоді як інфекційна форма стає все більш поширеною. В основному це пов’язано з тим, що сьогодні певні операції на серці робляться частіше - і це також може бути причиною зараження. У більшості людей похилого віку розвивається ендокардит.

Існує два типи інфекційного ендокардиту:

  • При гострому перебігу стан хворого раптово швидко погіршується (гострий ендокардит).
  • У підгострій формі (endocarditis lenta) ознаки виглядають підступними, і тому часто не визнаються безпосередньо симптомами ендокардиту.

В обох випадках важливо, щоб запалення серця діагностували і лікували якомога раніше, щоб уникнути важких захворювань.

Ендокардит: симптоми

Симптоми ендокардиту відрізняються залежно від причини. гострий ендокардит часто провокується стафілококами. Це проявляється раптово виникаючими і швидко прогресуючими симптомами. Сюди належать перш за все:

  • лихоманка
  • озноб
  • Зниження продуктивності, слабкість
  • блідість
  • Прискорене серцебиття (тахікардія)
  • Біль у м’язах та суглобах
  • Помутніння свідомості
  • Серцева та ниркова недостатність аж до органної

Запалення викликає Відкладення клапанів серця (тромботичний матеріал + збудник). Маленькі, також інфекційні шматочки можуть відірватися від цього, а через кров потрапити в інші частини тіла. Там вони закривають дрібні судини (емболія). Тому відповідна тканина отримує занадто мало кисню (ішемія) і гине. Залежно від області тіла, ці септичні емболії викликають різні симптоми ендокардиту, такі як:

  • У центральній нервовій системі так званий септично-емболічний стадний енцефаліт. Можуть виникнути інсультоподібні симптоми, головні болі, скутість шиї або сильна сонливість (сонливість).
  • На шкірі емболи викликають кровотечі в шкіру. Лікарі говорять про ураження Дженеуей (безболісна кровотеча на підошвах кистей і стоп) або вузлики Ослера (болючі, вузликові кровотечі в пальцях рук і ніг). Найменші, точкові крововиливи зазвичай спостерігаються на нігтях (петехії).
  • Інфаркти та збільшення селезінки
  • Напади нирок
  • Судинні оклюзії в оці та крововиливи в сітківку ока

підгостра форма (Endocarditis lenta) починається повільно. Типовим збудником підгострого ендокардиту є Streptococcus viridans. У постраждалих часто спостерігається легка температура протягом тривалого періоду часу. Озноб виникає зрідка або зовсім не виникає. Хворі люди часто скаржаться на поганий апетит і втрату ваги. Стійкі запальні реакції також впливають на інші органи при цьому ендокардиті - здебільшого через відкладення білків в імунній системі (імунні комплекси).

Симптоми ендокардиту можуть дещо відрізнятися при неінфекційних причинах. Тож будьте готовіревматичний ендокардит зазвичай інші ознаки ревматичної лихоманки на передньому плані - наприклад, біль у суглобах, що мігрує з одного суглоба в інший. Люди з червоним вовчаком часто не помічають цього протягом тривалого часу, коли на їх клапанах серця утворюються відкладення (Ендокардит Лібмана-Сакса). Інші шари серцевої стінки можуть запалюватися (перикардит, міокардит) і викликати різні симптоми, такі як біль у грудях і прискорене серцебиття.

Ендокардит: причини та фактори ризику

Ендокардит може мати кілька причин. Можливі як інфекційний (бактеріальний) ендокардит, так і неінфекційна (абактеріальна) форма.

Інфекційний ендокардит

У більшості випадків збудниками інфекційного ендокардиту є бактерії, особливо стафілококи та стрептококи, а іноді і ентерококи. Найпоширенішим збудником захворювання є золотистий стафілокок. Інші бактерії та грибки також можливі, але рідко. Грибкові інфекції становлять близько одного відсотка ендокардиту і в основному вражають пацієнтів з сильно ослабленою імунною системою.

Бактеріальний ендокардит загрожує в першу чергу пацієнтам з попереднім ураженням внутрішньої оболонки серця, на якому збудники можуть легше оселитися, наприклад через:

  • один вроджені або набуті вади серця (наприклад, відкрита артеріальна протока); неприродна турбулентність крові може атакувати ендокард і сприяти інфекціям.
  • Операції на серці, особливо коли використовуються сторонні тіла; це стосується, зокрема, штучних клапанів серця, а також венозних катетерів та кабелів кардіостимуляторів.

Ендокардит може також виникнути, якщо багато бактерій потрапляє в кров. Це можна зробити за допомогою певних операцій в області зубів і дихальних шляхів, а також через абсцес або з наркоманами, які використовують ін’єкції.

Однак ендокардит не завжди повинен бути бактеріальною інфекцією внутрішньої оболонки серця. Деякі захворювання також можуть бути одними неінфекційний ендокардит тригер:

Ревматичний ендокардит

Ревматичний ендокардит розвивається лише після проходження бактеріальної інфекції. Приблизно через один-три тижні після стрептококової інфекції (зазвичай у формі тонзиліту або ангіни) може виникнути те, що називається ревматичною лихоманкою. У хворої людини спостерігається висока температура і запалюються різні суглоби (блукаючий поліартрит). Іноді на шкірі утворюються вузлики і висипання (erythema annulare rheumaticum, erythema nodosum).

Серце може також брати участь, наприклад, у формі ревматичного ендокардиту. Його все ще називають неінфекційним ендокардитом, оскільки це запалення викликане не стрептококами, а захисними механізмами власної імунної системи, які помилково атакують власні тканини організму. Лікарі називають це запалення серцевого клапана ендокардитом веррукоза, при якому утворюються невеликі червонуваті відкладення клапанів.

Ендокардит при вовчаку

Ендокардит може також виникати в контексті системного червоного вовчака, аутоімунного захворювання з групи ревматистів. Тут говориться про одного Ендокардит Лібмана-Сакса. Подібно до ревматичного ендокардиту, захисні сили організму викликають запалення та відкладення на серцевих клапанах (фібринові тромби).

Інші форми ендокардиту

Ендокардит, асоційований із синдромом Леффлера (гіпереозинофільний синдром), запальним захворюванням, яке зазвичай вражає легеневу тканину, також рідкісний. На Ендокардит колпиці (також endocarditis parietalis fibroplastica) внутрішня оболонка серця потовщується. На ньому накопичуються певні імунні клітини (еозинофільні гранулоцити). Однак у цій формі в основному задіяні стінки серця.

Карциноїдний синдром, хвороба, при якій пухлина все частіше виділяє певні речовини, що передають речовини (особливо серотонін), також може атакувати серцеві клапани і стати таким Ендокардіальний фіброз вести. A Тромботичний ендокардит це коли інші серйозні захворювання призводять до прикріплення клітин крові до серцевого клапана. Ці захворювання включають рак, сильне недоїдання або сильну слабкість нирок із постійно підвищеним вмістом сечовини.

Ендокардит: обстеження та діагностика

Для діагностики ендокардиту лікар спочатку цікавиться Медична історія (Анамнез). Наприклад, він запитує, чи знає пацієнт про ваду серця і чи мало місце втручання в серце. Але інші операції (наприклад, у стоматолога) можуть надати важливу інформацію. Це також стосується попередніх інфекцій, аутоімунних захворювань та вживання наркотиків. В фізичний іспит Наприклад, лікарі вимірюють температуру тіла і слухають серце за допомогою стетоскопа.

Якщо є підозра на ендокардит, слід далі Ехокардіографія(також звана ультразвукова кардіографія - УКГ). Серце досліджують через грудну клітку за допомогою ультразвукового апарату. Подальші обстеження відбудуться у разі виявлення відхилень або у зацікавленої особи підвищений ризик розвитку ендокардиту (наприклад, у пацієнтів із штучними клапанами серця). УЗД серця, яке проводиться через стравохід (чреспищеводна ехокардіограма, ТЕЕ), забезпечує ще більш точну картину серця. Отже: якщо на клапані в ТРОЕ не видно відкладень, ендокардит дуже малоймовірний.

Це також особливо важливо Аналіз крові пацієнта, оскільки він може надати інформацію про причину. Для цього в лабораторії досліджують кров на наявність збудників, які можуть спровокувати інфекційний ендокардит (посіви крові). Якщо мікроб виявлений, його можна спеціально вилікувати правильним антибіотиком. Якщо причина ендокардиту залишається незрозумілою, проводяться подальші обстеження, наприклад, магнітно-резонансна томографія (МРТ) або взяття зразка тканини з внутрішньої оболонки серця (біопсія ендокарда).

Коли ендокардит важко діагностувати, іноді лікарі проводять додаткові обстеження, такі як комп’ютерна томографія (КТ) або позитронно-емісійна томографія (ПЕТ). Щоб вони могли краще оцінити, чи насправді є запалення серцевих клапанів, у настанові щодо ендокардиту викладено так звані критерії Дюка. Якщо присутня певна комбінація цих критеріїв, ендокардит вважається підтвердженим.

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:

Ендокардит: лікування

Різні фахівці - зазвичай кардіологи, мікробіологи, інфекціоністи та кардіохірурги - вирішують, яка терапія ендокардиту підходить у кожному конкретному випадку. При бактеріальному ендокардиті найважливішим заходом є швидкий та ефективний Антибіотикотерапія. Зазвичай антибіотики вводять внутрішньовенно (тобто безпосередньо у вену). Лікарі максимально точно пристосовують вибір антибіотика до збудника - якщо виявлено мікроб. За допомогою регулярних аналізів крові вони перевіряють, наскільки добре реагує терапія.

Збудника захворювання не вдається виявити приблизно у кожному десятому випадку (так званий культурально-негативний ендокардит). Проте використання антибіотиків виправдане навіть при підозрі на ендокардит. Життя пацієнта залежить від швидкого лікування. У цих випадках лікарі пробують комбінацію антибіотиків, яка охоплює майже всі патогени.

Терапії антибіотиками недостатньо приблизно для кожного другого пацієнта з інфекційним ендокардитом. A хірургія необхідний, наприклад, якщо клапани серця сильно пошкоджені запаленням і є ризик серцевої недостатності. У такому випадку лікарі зазвичай видаляють уражену тканину і вводять у пацієнта один або кілька штучних клапанів серця.

У випадку неінфекційних причин найважливішою частиною терапії ендокардиту є лікування основного захворювання. Пацієнти із системним червоним вовчаком можуть, наприклад, допомогти препаратами кортизону, які уповільнюють аутоімунну реакцію. При ревматичній лихоманці, з одного боку, борються зі стрептококами антибіотиками, з іншого боку, захисна реакція пригнічується протизапальними препаратами. Щоб запобігти ревматичній лихоманці, лікарі дають антибіотики при попередній ангіні або тонзиліті, якщо швидкий тест на стрептокок позитивний.

Ендокардит: профілактика

Тут ви можете дізнатися, які заходи можна вжити для профілактики ендокардиту.

Докладніше про терапію

Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут: