Ендокринна - Clinique Belledonne

Ендокринна хірургія

Ендокринна хірургія - це спеціальність, яка лікує патології залоз внутрішньої секреції, включаючи наступні 5 залоз:

clinique

  • Щитовидна залоза:

Симетрична залоза, розташована біля основи шиї перед трахеєю, вона виділяє гормони, які регулюють функціонування великої кількості клітин в організмі. На нього може вплинути глобальна гіпертрофія (загальномовним словом "зоб"), порушення функціонування в контексті аутоімунного запального захворювання (хвороба Грейвса, тиреоїдит Хашимото) або поява вузликів (потенційно злоякісних в контексті раку щитовидної залози), найчастіше доброякісні, іноді відповідальні за надмірну секрецію гормонів щитовидної залози).

Залежно від захворювання, ваш ендокринолог та хірург виберуть тип втручання та його розширення: видалення частини (лобектомія) або всієї залози (тотальна тиреоїдектомія), іноді завершена дисекцією лімфатичних вузлів (видалення шийних лімфатичних вузлів, розташованих навколо щитовидної залози і може служити першим естафетою раку для решти тіла).

Це не дуже агресивна хірургічна операція, що вимагає короткого розрізу на дні шиї, а загальна тривалість перебування в лікарні в середньому становить від 2 до 5 днів в залежності від обсягу процедури.

  • Паращитовидні залози:

Їх 4 розташовано по обидва боки від щитовидної залози, зазвичай вони мають розмір кришталика. Вони регулюють рівень кальцію в крові шляхом секреції паратгормону (ПТГ). Надлишок секреції ПТГ викликає стан, який називається гіперпаратиреозом.

Первинний гіперпаратиреоз є найчастішою формою, що призводить до гіперкальціємії (занадто високого вмісту кальцію в крові) з довгостроковими наслідками підвищеного ризику захворювань нирок (повторна ниркова коліка, інфекції сечовивідних шляхів, ниркова недостатність), остеосуглобових (остеопороз, кальцифікати, хондрокальциноз) ... Походження найчастіше пов’язане з розладом однієї залози (аденома, 80-90% випадків), рідше з розладом 4 залоз (гіперплазія, 10-20%).

Лікується шляхом видалення ураженої залози (-ів) (паратиреоїдектомія, унікальна у випадках аденоми, проміжна сума у ​​випадках гіперплазії, з метою залишення об’єму нормальної залози). Вторинні форми гіперпаратиреозу є наслідком великої кількості випадків ниркової недостатності на діалізі і проявляються у вигляді збільшення об'єму 4 залоз, що вимагає або їх повної абляції перед повторною імплантацією частини з них на рівні шийки (загальна кількість паратиреоїдектомія з аутотрансплантацією), тобто повне видалення 3 залоз і частини 4-ї, щоб зберегти лише обсяг нормальної залози. Це легка операція, яка вимагає 2 коротких розрізів по обидва боки від основи шиї.

Загальна тривалість госпіталізації в середньому становить від 1 до 5 днів.

Щороку в клініці Belledonne роблять від 200 до 250 операцій на залозах внутрішньої секреції шиї.

Хірурги отримують користь від методик, спрямованих на мінімізацію рідкісних ускладнень цієї операції (збільшувальні окуляри зі збільшенням у 3 рази, інтраопераційний моніторинг нервів гортані). Мінімізація ризику модифікації голосу забезпечується ідентифікацією та систематичним інтраопераційним контролем функціонування всіх гортанних нервів (нижчих, які зазвичай називають рецидивуючими, відповідальних за функціонування гортані, зокрема за рухливість голосових зв’язок ( голос) і начальство, відповідальне за напругу голосових зв’язок і, отже, за проекцію голосу (крик, пісня ...).

  • Надниркові залози:

Є два, розташовані глибоко в животі, у верхніх полюсах нирок. Вони виділяють безліч гормонів з дуже різною роллю, що призводить до великої мінливості у прояві захворювань, які їх вражають, найчастіше доброякісних:

-Дуже важкий високий кров'яний тиск швидкого початку, якщо виділяється гормон - адреналін або споріднений гормон (феохромоцитома найчастіше доброякісна)

-Менш важка артеріальна гіпертензія та більш підступний початок, якщо виділяється гормон - альдостерон (аденома Конна або двостороння гіперплазія, завжди доброякісна)

-Ожиріння з ознаками просочення кортизоном, якщо виділяється гормон - кортизол (найчастіше доброякісна аденома кортизолу).

Найчастіше збільшення розміру наднирника виявляють за допомогою тесту, призначеного з зовсім інших причин (КТ, МРТ, УЗД), це називається інциденталомою. Якщо секрету не виявлено, саме морфологічні характеристики (розмір, зовнішній вигляд) залози на КТ можуть припускати абляцію перед страхом дозволити розвитку раку надниркових залоз (кора надниркових залоз).

Видалення наднирника зазвичай виконують за допомогою лапароскопії (3 або 4 отвори розміром приблизно 1 см під рельєфом ребер). Класична лапаротомія (розтин живота, що приєднується до попередніх отворів) може бути необхідною внаслідок технічної проблеми при лапароскопії або мати систематичний характер у разі підозри на злоякісність великої пухлини. Загальна тривалість госпіталізації залежить, звичайно, від оперативного втручання, як правило, через 3-5 днів після лапароскопії.

  • Підшлункова залоза:

Лікується переважно хірургами, що спеціалізуються на хірургії травлення.

  • Гіпофіз:

Лікується нейрохірургами.

Ми - двоє хірургів, пов’язаних з ендокринною хірургією в клініці Belledonne. Ми обидва акредитовані Haute Autorité de Santé (HAS) у галузі торакальної та серцево-судинної хірургії і є членами Асоціації Francophone de Chirurgie Endocrinienne.

Під час передопераційної консультації ваш хірург надасть вам всю додаткову інформацію до цієї короткої презентації.