Ендокринологічна гіпертензія
У випадку ендокринної гіпертензії, наведено ряд симптоми, що свідчать про кожен стан та тести:
1. Феохромоцитома
Являє собою доброякісну або злоякісну пухлину надниркових залоз, рідкісну, яка викликає гіпертонію, стійку або коливальну, і може бути пов’язана з такими проявами:
- Симптоми (прояви): пітливість, почервоніння обличчя, прискорене та нерегулярне серцебиття, головний біль, тремтіння кінцівок, збудження, біль у животі;
- Випробування на виявлення: Цілодобове дозування в крові або сечі метанефринів (метаболітів катехоламіну). Коли результати цих тестів будуть змінені (значення, що в 2-3 рази перевищують норму, дуже сугестивні), будуть проведені дослідження з метою визначення джерела (КТ, МРТ, сцинтиграфія з MIBG наднирників). Лікування, як правило, хірургічне, з видаленням пухлини за особливих умов.
2. Первинний гіперальдостеронізм
Уявляє надлишкову продукцію мінералокортикоїдного гормону, який називається альдостероном. Це може бути пов’язано з кількома причинами: доброякісна або злоякісна пухлина, розташована в наднирковій залозі, дифузне або вузликове збільшення однієї або обох надниркових залоз, сімейні форми;
- симптоми: середня або важка гіпертензія, часте нічне сечовипускання, часте і велике сечовипускання, м’язова слабкість, м’язові судоми, поколювання в пальцях, серцебиття (сильне та нерегулярне серцебиття), це пов’язано зі зниженням рівня калію в крові (лише ситуація 20% пацієнтів з гіперальдостеронізмом);
- Випробування на виявлення: вимірювання в крові відношення альдостерону/реніну, калію. Ці дозування проводяться за особливих умов, при цьому багато препаратів змінюють результати, що може бути важко інтерпретувати пізніше. Якщо повідомлення вважається ненормальним, необхідні підтверджувальні та локалізаційні тести. Лікування може бути хірургічним та/або медикаментозним.
3. Синдром Кушинга
Представляє всі клінічні та біологічні прояви, вторинні надлишку кортизолу. Це може бути пов’язано з наявністю доброякісної або злоякісної пухлини в наднирниках, збільшенням вузлу надниркових залоз, введенням препаратів, кремів або добавок, що містять кортикостероїди.
- симптоми: центральне ожиріння (поява «апельсина на чотирьох паличках»), кругле обличчя («в повний місяць»), «шишка зубра» (відкладення жиру, розташоване на потилиці), тонка шкіра з множинними синцями, важке загоєння ран, червоні розтяжки -фіолетова (> 1 см), м’язова слабкість, депресія, надмірна кількість волосся, вугрі, гіпертонія, порушення менструального циклу у жінок, грибкові інфекції. До цієї клінічної картини можна додати біологічно: зміни рівня цукру в крові (переддіабет або діабет), збільшення чоловічих гормонів, збільшення жиру в крові, а з точки зору зображення: остеопороз (витончення кісток), камені в нирках (камені в нирках).
- Скринінгові тести: вільний кортизол у сечі/24 години, тест на дексаметазон (1 мг дексаметазону вводять о 23:00 з дозуванням кортизолу в плазмі наступного ранку). Коли результати цих тестів ненормальні, слід провести підтверджувальні та локалізаційні тести. Лікування спрямоване на усунення причини: припинення прийому ліків, кремів, якщо це необхідно. Він може бути хірургічним та/або лікарським у разі пухлин.
4. Недоліки ферменту
Характеризується збільшенням надниркових залоз. Це пов’язано з дефіцитом 11 бета-гідроксилази та 17 альфа-гідроксилази, що спричиняють гіпертонію та низький вміст калію.
- симптоми: ці стани, як правило, виявляються в дитячому віці або перед дошкільним віком у дівчаток з вірилізацією (поява волосся в певних ділянках чоловічої моделі, збільшення клітора або навіть неоднозначні зовнішні статеві органи), а також у хлопчиків до раннього настання статевого дозрівання, пов’язаного з гіпертонією.
- Скринінгові тести: дозування в крові таких гормонів, як: DOC, 11DOC, андростендіон, тестостерон, DHEAS. Підвищені значення вимагають підтвердження спеціальними тестами та генетичними тестами, щоб виділити мутації.