Ендокринологія дорослих
гіпотиреоз
Гіпотиреоз - це ситуація, коли щитовидна залоза виробляє менше гормонів щитовидної залози, ніж це необхідно для нормальної роботи організму. Тяжкість гіпотиреозу може бути різного ступеня і, отже, може бути від абсолютно безсимптомної до важкої форми, в якій життю загрожує загроза. Загальними симптомами гіпотиреозу є втома, сухість, холодність шкіри, запори, підвищена сонливість, рідкісний пульс, помірний приріст ваги, порушення менструального циклу, іноді пов’язані зі збільшенням розміру щитовидної залози. Лікування полягає у введенні гормонів щитовидної залози, лікування, як правило, довічне, оскільки більшість причин гіпотиреозу незворотні. При середній та важкій формі гіпотиреозу лікування гормонів щитовидної залози має важливе значення для підтримки якості життя та виживання.
гіпертиреоз
Коли щитовидна залоза виробляє більше гормонів щитовидної залози, ніж потрібно, ми говоримо про гіпертиреоз. Це може бути викликано декількома станами, такими як хвороба Базедова-Грейвса, гіпертиреоїдний зоб або вегетативний вузлик. У пацієнтів з гіпертиреозом можуть спостерігатися втрата ваги, втома, неможливість фізичних вправ, серцебиття, безсоння, діарея або багаторазовий стілець щодня, тремор рук і, при деяких формах захворювання, очні прояви (подвійне бачення, запалення очей, виразність очних яблук). Ранню діагностику та лікування гіпертиреозу важливо проводити завчасно, оскільки за його відсутності стан може серйозно прогресувати.
МЕНСТРУАЛЬНІ ЦИКЛОВІ ПОРУШЕННЯ
Ми можемо вважати, що менструальні цикли нерегулярні, коли менструація настає з інтервалом, меншим за 24 дні або довшим за 35 днів. Коли менструація відсутня більше 90 днів, пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем для оцінки, особливо якщо був проведений тест на вагітність, який був негативним. Порушення менструального циклу, як правило, є наслідком ендокринних розладів, таких як синдром полікістозу яєчників, розлади щитовидної залози, підвищення рівня пролактину, первинна або вторинна недостатність яєчників. У разі менструації, яка настає з надзвичайно нерегулярними інтервалами або є дуже рясною, може виникнути дискомфорт через їх непередбачуваність або труднощі в контролі менструального циклу.
АВТОІМУННИЙ ТИРОЇДИТ
Аутоімунний тиреоїдит - це поширене захворювання, яке переважно вражає жінок, що характеризуються реакцією відторгнення власної щитовидної залози. У цій ситуації в щитовидній залозі є запальний інфільтрат, а в крові є антитіла, спрямовані проти структур щитовидної залози. З часом щитовидна залоза може збільшуватися в розмірі (зоб), утворювати вузлики, атрофуватися (зменшуватися в розмірах) або змінювати свою функцію (іноді гіпотиреоз, іноді гіпертиреоз). Оскільки в ситуації кожного пацієнта не можна передбачити, як він буде розвиватися з часом, необхідно контролювати пацієнтів з аутоімунним тиреоїдитом з інтервалами, встановленими лікуючим лікарем. В особливих ситуаціях, таких як вагітність або післяпологовий період, люди з аутоімунним тиреоїдитом можуть відчувати коливання функції щитовидної залози. Ось чому важливо, щоб за цими конкретними ситуаціями спостерігали за пацієнтами з діагнозом цього захворювання, щоб уникнути негативних наслідків дисфункції щитовидної залози на вагітність.
АДИНОМИ ПІТОФІМУ
У дорослих пацієнтів можна виявити широкий спектр ендокринних розладів, які є важливими, оскільки вони можуть призвести до зміни якості життя або, у певних ситуаціях, можуть загрожувати життю за відсутності лікування. Якщо у вас є одна із зазначених нижче станів (не обмежена цими) або якщо інший лікар викликає таку підозру, вам потрібна ендокринологічна оцінка.
НУДАЛЬНИЙ ЗОБ
гірсутизм
Гірсутизм - це акцентування волосся на тілі у жінок у тих районах, де воно зазвичай існує у чоловіків. Для того, щоб мати можливість обговорювати гірсутизм, нам доводиться стикатися з певним ступенем тяжкості. Областями, де наявність волосся на тілі може свідчити про гірсутизм, є обличчя, руки, стегна, живіт, грудна клітка, спина. Пацієнт з гірсутизмом вимагає оцінки у ендокринолога, щоб визначити, що його спричиняє, і чи може пацієнт отримати медичну допомогу (препарати, які призначаються перорально). Хоча в багатьох ситуаціях гірсутизм є ідіопатичним (тобто ми не можемо встановити причину), іноді він обумовлений причинами, які можуть отримати користь від конкретного лікування (синдром полікістозних яєчників, вроджена гіперплазія надниркових залоз) або може сильно розвинутися (синдром Кушинга, секреторні пухлини андрогенів). Особливим сигналом тривоги є нещодавня поява гірсутизму та його швидке погіршення, ситуація, коли пацієнт повинен швидко звернутися до лікаря.
ОСТЕОПОРОЗ
Остеопороз - це захворювання, що характеризується зниженою стійкістю кісток до травм і, як наслідок, підвищеним ризиком переломів. Переломи внаслідок остеопорозу - це переломи, які відбуваються з мінімальною травмою, наприклад, при падінні з висоти. Якщо ви перенесли такий перелом, корисна оцінка на остеопороз.
КРОВИЙ ТИСК ЕНДОКРИННОЇ ПРИЧИНИ
Хоча високий кров'яний тиск є важливим у більшості ситуацій, іноді гіпертонія може бути наслідком гормональних відхилень (вторинна ендокринна гіпертензія). Ми підозрюємо, що гіпертонія може бути ендокринною, якщо вона виникає в молодому віці (до 40 років), якщо вона пов’язана з низьким рівнем калію в крові, якщо вона пов’язана з наявністю надниркових утворень, якщо вона має особливі характеристики (різке підвищення артеріального тиску супроводжується головним болем, серцебиттям, болем у грудях), якщо є родичі 1 ступеня з діагнозом ендокринне захворювання, що викликає гіпертонію (первинний гіперальдостеронізм). Ендокринні захворювання, що спричиняють гіпертонію, можна вилікувати або пройти специфічне лікування.
ГІПЕРПЛЕКС НАДНОРОГОКЛИНИ
Гіперплазія надниркових залоз відноситься до збільшення розмірів надниркових залоз, яке може бути дифузним або вузликовим. Це часто виявляється випадково під час КТ або МРТ черевної порожнини для інших станів. У певних ситуаціях гіперплазія надниркових залоз може бути пов’язана із перевиробництвом гормонів, що вимагає ендокринологічної оцінки.