Ендометрій та імплантація ембріонів Gynéco Online

Чарльз БРАМІ

ембріонів

Вплив тонкої оболонки ендометрія на результати свіжої та замороженої відлиги IVF: аналіз понад 400000 передач ембріонів
К. Е. ЛІУ, М. Хартман, А. Хартман. Z-C LUO, N. MAHUTTE - Розмноження людини,
Політ. 33, n ° 10, 2018

Мета статті K.E.LIU та співавт. (Лікарня Маунт-Сінай, ТОРОНТО; Монреальський центр родючості, МОНТРЕАЛ - Канада) має оцінити вплив товщини ендометрія, виміряної ендовагінальним ультразвуком, на результати перенесення ембріонів після запліднення in vitro (ЕКО): зменшення товщина ендометрію зменшує шанси на клінічну та термінову вагітність у разі перенесення свіжих ембріонів (TEF) або після розморожування (TEC) в рамках лікування ЕКО.

Огляд літератури:

  • Дані літератури залишаються неоднорідними.
  • Загальновизнано, що "ендометрій вважається тонким", коли товщина вимірюється менше 7 мм або менше 8 мм на момент настання овуляції в ТЕФ або до початку лікування. Прогестерон у ТЕС.
  • Останній мета-аналіз KASIUS та співавт. (2014) на ТЕФ показали, що нижче ендометрію, виміряного на 7 мм, показники вагітності були нижчими (RQ = 0,42,95%, ДІ: 0,27-0,67), але з менш значущим результатом з точки зору народжуваності (RQ = 0,38,95%, ДІ: 0,09-1,54).
  • У дослідженні LEL TOUKHY (2008) було розглянуто 743 перенесення заморожених ембріонів і показано нижчий рівень вагітності, коли товщина ендометрію вимірювалась від 7 до 8 мм порівняно з товщиною більше 8 мм.

Це дослідження, проведене в Канаді, являє собою ретроспективний аналіз між 2003 і 2015 роками, в якому брали участь 33 центри допоміжної репродукції.
Результати були зосереджені на переносі бластоцисти (D5 або D6).

  • Щодо ТЕФ, автори проаналізували вплив ультразвукового вимірювання ендометрію на день початку овуляції.
  • Що стосується ТЕС, автори взяли за критерій вимірювання товщини ендометрія або відносно спонтанного піку ЛГ, або до дати введення лікування прогестероном.

Результати:
Результати охопили аналіз 21 914 TEF та 18 942 циклів TEC.

Висновок:

  • Обмеження дослідження: більшість переносів ембріонів (96% випадків) виконувались з "оптимальної" товщини ендометрія, що перевищувала 7 мм.
  • Кількість переходів, зроблених, коли товщина ендометрія здається неадекватною (менше або дорівнює 7 мм), є низькою (n = 1200), що вимагало б дослідження на більшій когорті.
  • Проте слід зазначити, що у разі труднощів з отриманням оптимальної товщини ендометрія кількість клінічних вагітностей у терміні не є незначною.
  • Відсутність стандартизації ультразвукових методик та неминучий фактор обстеження, що залежить від оператора, залишаються джерелом обмеження цього дослідження.

Тим не менше, з цього випливає важливість ультразвукового нагляду для моніторингу протоколу запліднення in vitro, незалежно від того, чи стосується це перенесення свіжих ембріонів чи ембріонів після девітрифікації.