Ендометріоз і безпліддя
Ендометріоз відповідає за 30-50% випадків безпліддя. Всі пояснення щодо взаємозв’язку цієї хронічної хвороби та труднощів завагітніти.
Схематично, коли ендометрій (тканина, що вистилає матку) не стікає повністю під час менструації вона піднімається по трубах до черевної порожнини до імплантація в різні органи таз, такий як яєчники або труби (а іноді навіть значно вище на інших органах). Можливі наслідки: поява вузликів, з кісти, спайки, які можуть перешкоджати функціонуванню жіночої репродуктивної системи та поставити під загрозу дизайн дитини.
Симптоми, які іноді з’являються пізно
Симптоми ендометріозу зазвичай проявляються в підлітковому віці, протягом першого періоду. Але "деякі жінки почати страждати пізніше, часто, коли ви припиняєте приймати таблетки та/або хочете завагітніти ", - пояснює Хрисула Захаропулу, гінеколог-хірург лікарні Труссо (Париж).
Біль, особливо внизу живота (судомний тип), іноді супроводжується нудота, з втомлений і заважати людям вести “нормальне життя”. І це протягом періоду, але також через кілька днів після або приблизно під час овуляції. У деяких жінок секс або простий вчинок у туалеті також може бути болючим.
Після обстеження та опитування фахівець може прийняти рішення Додаткові тести (ендовагінальне УЗД, МРТ).
Яке лікування розладів фертильності ?
"У випадку безпліддя ми маємо два варіанти лікування: хірургічне втручання та/або продовження роду з медичною допомогою (AMP), тобто внутрішньоутробне запліднення та ЕКО ", - резюмує доктор Захаропулу.
Вона вказує, що стадія ендометріозу, вік жінки, резерв яєчників, прохідність трубок - це всі елементи, які потрібно взяти для прийняття рішення про найкраща стратегія для прийняття при безплідді.
У всіх випадках жінкам з ендометріозом рекомендується не чекати звичайних одного-двох років регулярного статевого акту для консультацій у разі відсутності вагітності. Оскільки ендометріоз може розвинутись і трохи більше скомпрометувати шанси завагітніти.
Як ендометріоз може зробити вас безплідним ?
Ендометріоз може призвести до безпліддя за чотирма механізмами, іноді пов'язаними, іноді ізольованими, як пояснюють різні фахівці, зокрема професор Шапрон, гінеколог-акушер, у роботі "Отримані ідеї щодо ендометріозу" (Видання Le Cavalier Blue).
- Перший механізм - запальний:
ураження ендометріозу викликають хронічне запалення внизу живота, особливо в матці, яка не сприяє заплідненню там, де гамети стикаються.
- Другим механізмом є закупорка труб:
маткові труби можуть поступово перекриватися через ураження ендометріозу в трубах, що унеможливлює зустріч яйцеклітини зі спермою, яка не може до неї дістати.
- Третій механізм пов'язаний з овуляцією:
за наявності ендометріотичних кіст (також званих ендометріомами) в яєчниках може заважати належне функціонування яєчника, що ускладнює дозрівання фолікулів (оболонок, що містять майбутні яйцеклітини), а потім процес овуляції, коли фолікул дозріває.
- Четвертим механізмом є зміна резерву яєчників:
На додаток до цього, ви повинні знати більше про це.це відбувається особливо за наявності ендометріом (ендометріотичних кіст в яєчнику). Тканина яєчників може з часом «погризти» кісту, що може зменшити запас наявних яєць. При поганому виконанні видалення кісти яєчника також може пошкодити цей яйцеклітинний резерв, саме тому операція при наявності кісти яєчника дуже делікатна, особливо якщо жінка хоче завагітніти.
Гінекологи сходяться на думці, що жінці з ендометріозом, яка поєднує всі чотири механізми, ймовірно, знадобиться продовження роду з медичною допомогою, де жінка, що має лише один механізм, частіше завагітніти природним шляхом, без лікування. Але оскільки дитині двоє, плідність подружжя також важлива, і спермограму цієї потрібно проводити, щоб знати, яку процедуру вибрати: почати безпосередньо з допоміжного розмноження або спробувати щастя природним шляхом протягом декількох місяців.
Зауважимо також, що ми можемо підрахувати, що існує п'ятий механізм, який опосередковано пояснює зв'язок між ендометріозом та безпліддям, що є статевим. Як може викликати ендометріоз біль під час статевого акту (диспареунія), може бути важко займатися сексом досить регулярно, щоб ви не "сумували" період родючості, що відбувається протягом трьох днів навколо овуляції.
Кожна десята жінка дітородного віку, уражена ендометріозом
Доктор Захаропулу кваліфікує цю цифру: «Розрахувати точну кількість жінок, які постраждали від цієї хвороби, залишається складним. З одного боку, французьких епідеміологічних досліджень не існує. З іншого боку, існують «симптоматичні» форми ендометріозу та пацієнти часто піддаються діагностуванню ". На думку гінеколога, ця цифра була б збільшується в останні роки, завдяки кращому спілкуванню навколо хвороби, що дозволило жінкам докласти слів до їх болю і радитись, не боячись бути засудженим. Спеціаліст згадує, зокрема, перша національна кампанія з ендометріозу (" Періоди природні, а не біль ") За підтримки міністерств охорони здоров'я, національної освіти та прав жінок та за підтримки Імані та Джулі Гайє. «Чим раніше діагноз і лікування, тим більше Якість життя та родючість стану пацієнта ", - робить висновок лікар.