Ендометріоз, як краще розпізнати це захворювання
Маловідоме захворювання, ендометріоз страждає від 10 до 20% жінок дітородного віку і може призвести до безпліддя. Зосередьтеся на цьому хронічному гінекологічному захворюванні, яке викликає сильний біль під час менструації.
Ендометріоз, що це таке ?
Ендометрій - це слизова оболонка, що вистилає матку. Під впливом гормонів (естрогену і прогестерону) під час циклу ендометрій потовщується в момент овуляції, а якщо запліднення не відбувається, він руйнується і кровоточить. Це правила. Ендометріоз - це захворювання, спричинене тканиною, подібною до тканини ендометрія, яка мігрує та розвивається за межі матки викликає ураження, спайки та кісти в колонізованих органах. У деяких випадках з часом ураження можуть просочуватися глибоко в слизову оболонку органів малого тазу (травна система, сечовий міхур тощо). Це називається глибоким ендометріозом, який є однією з найважчих форм захворювання. На відміну від цього, поверхневий ендометріоз називають ендометріозом, який вражає лише тканини, що оточують матку (труби, яєчники). Оскільки це шматочки ендометрію, ураження ендометріозу будуть поводитися як ендометрій щомісяця: вони будуть потовщуватися під впливом гормонів і кровоточити, спричиняючи біль під час менструації та/або статевого акту, або навіть під час відвідування ванни, залежно від місця ураження.
Примітка: на сьогоднішній день існують лише теорії про походження цієї хвороби, яка залишається «таємницею» для лікарів. Висунуто генетичні (сімейні форми) та навколишнє середовище (забруднення, ендокринні збудники, гормони).
Хто такі люди, що перебувають у групі ризику ?
Середній вік виявлення хвороби становить близько 27 років, усі жінки можуть бути уражені цією хворобою, якщо вона регулюється. Часто це молоді жінки без дітей. Однак може трапитися і так, що ендометріоз розвивається після вагітності. Зверніть увагу, що жінки з ендометріозом, як правило, страждали дуже сильний біль під час їх періоду, іноді заважаючи їм ходити до школи чи на роботу. Існування складних періодів у підлітків справді могло б бути попередником захворювання. Крім того, часто зустрічаються родичі з цією патологією першого ступеня.
В останні роки про цю хворобу згадують відкрито. Все більше стає асоціацій хворих жінок,
Як розпізнати перші ознаки ендометріозу ?
Розрізнити біль у "нормальному" періоді та "ненормальний" дуже важко не лише для жінок, але й для лікарів. Зацікавлені жінки - це ті, у кого періодично виникають болі під час менструації, що потребують медичного лікування (наприклад, Антадіс). Ці ж жінки іноді не можуть встати вранці, бо їм боляче або вони повинні бути на лікарняному. Ви повинні знати, що біль може посилитися з часом, а не лише періодом вашого періоду. Хворобливий статевий акт, гени під час дефекації або сечовипускання з менструацією також можна сприймати як ендометріоз. Але трапляється і так, що хвороба не проявляється цими симптомами, вона може «мовчати». Тоді діагноз ендометріозу найчастіше ставлять, коли жінка консультується, оскільки вона не може народити дитину.
Як діагностувати ендометріоз ?
Захворювання часто діагностується під час обстеження безпліддя, призначеного парам, які мають труднощі із зачаттям. Біль у малому тазу може також насторожити лікарів, які потім замовляють УЗД, іноді МРТ. Нарешті, виявленням кісти на звичайному УЗД є виявляючий елемент.
A клінічне обстеження (допит, вагінальне обстеження) проводиться фахівцем з цього захворювання часто дає відносно точне уявлення про ступінь ураження. МРТ або УЗД, коли їх проводять лікарі, які мають досвід цього стану, також може дати відповіді. Однак діагноз з певністю важко отримати, оскільки єдиним способом повного знання тяжкості уражень є проведення лапароскопія. Під час цієї хірургічної процедури хірург бере зразок уражень, щоб проаналізувати їх і встановити діагноз.
Ендометріоз - досить складне захворювання, яке важко діагностувати. Час на діагностику становить приблизно сім років, що є значним. Пацієнти та лікарі несуть частку відповідальності. З одного боку, жінки повільно йдуть на консультації, оскільки їх хворобливі періоди є частиною їхнього життя, і вони вважають, що "нормально боліти", як їм раніше говорили їх власні мати та бабуся. З іншого боку, лікарі часто недооцінюють скарги жінок, і призначити знеболюючі засоби або таблетки, які маскують симптоми, навіть не діагностувавши захворювання. Важливо, щоб предмет ендометріозу був поглиблено вивчений під час навчання майбутніх лікарів, а також акушерок, щоб скоротити цей діагностичний час.
Які можливі ускладнення ендометріозу ?
Основним ризиком, пов’язаним з ендометріозом, є безпліддя. Про Від 30 до 40% жінок з ендометріозом зазнають безпліддя. І кожна третя жінка, яка має проблеми з вагітністю, страждає на ендометріоз. Безліч спайок може пошкодити труби та яєчники (навіть перекрити їх) і зробити матку негостоподібною. Лікар може запропонувати медичну або хірургічну стратегію, залежно від діагнозу. Підхід першого рядка - прийняти a безперервна таблетка для блокування періодів, і тим самим уповільнити прогресування захворювання. Хірургічна операція спрямована на усунення якомога більшої кількості уражень з метою зменшення болю та/або збільшення шансів на вагітність.
Занотовувати: краще не занадто затягувати бажану вагітність, тому що чим більше часу просувається, тим більше шансів завагітніти природно зменшується.
Ендометріоз: яке лікування зараз ?
Лікування залежить від пацієнта, оскільки ендометріоз проявляється по-різному у кожної людини. Якщо пріоритетом жінки є лікування болю, ми часто починаємо з того, що постійно призначаємо таблетки. Метою є досягнення аменореї (придушення менструацій) із блокуванням овуляції та зниженням рівня естрогену. Спокій яєчників, змушуючи цикли зникати, допомагає зменшити біль, хоча це не дозволяє остаточно вирішити ендометріоз. Можливий інший варіант: аналоги Gn-RH. Це препарати, які вводять пацієнта в стан штучної менопаузи. Однак вони можуть мати серйозні побічні ефекти, такі як припливи, зниження лібідо або остеопороз. Їх призначення не повинно перевищувати одного року. Коли біль протистоїть лікуванню, альтернативою є хірургічне втручання. Лапароскопія з видаленням усіх ендометріотичних уражень - це обрана техніка, за умови сприятливого співвідношення ризик/користь для пацієнта.
Чи можлива вагітність, незважаючи на ендометріоз ?
Близько 30-40% постраждалих жінок зазнають труднощів завагітніти. Ендометріоз - причина безпліддя, але не єдина. Існування ендометріозу, вік жінки, її яєчниковий резерв, прохідність труб - це всі елементи, які слід враховувати при виборі найкращої стратегії. У нас є два варіанти: хірургічне втручання та продовження роду з медичною допомогою (MAP). Дослідження показують, що результати щодо плодючості значно збільшуються, коли хірургічне видалення вогнищ завершено. Однак все-таки можна вибрати АМП, не попередньо виконуючи операцію. Залежно від тяжкості ендометріозу існує кілька варіантів лікування: стимуляція яєчників з внутрішньоутробним заплідненням та ЕКО.