Ендометріоз, причина безпліддя

може спричинити

Ендометріоз є поширеним станом молодих жінок і є однією з основних причин жіночого безпліддя. Ендометріоз часто є хворобливим станом, що означає розростання тканини за межами матки (так званий ендометрій), що вистилає матку зсередини і кровоточить при кожній менструації. Найчастіше ендометріоз вражає яєчники, маткові труби, піхву та мембрану, яка покриває таз. Іноді тканина ендометрію може поширюватися на органи в області малого тазу і з’являтися на зовнішній поверхні тонкої або товстої кишки, сечоводах (трубах, що з’єднують нирки з сечовим міхуром) і сечовому міхурі. Рідко тканина ендометрія розвивається в плеврі (мембрана, що покриває легені), або в перикарді (мембрана, що покриває серце).

При ендометріозі тканина ендометрія, що розвивається поза порожниною матки (ектопічна тканина), поводиться так само, як і нормально - вона потовщується і кровоточить під час кожного менструального циклу. Оскільки тканини ендометрію, вирощені за межами матки, не можуть покинути тіло, воно стає в полон. Коли ендометріоз вражає яєчники, можуть утворюватися кісти, які називаються ендометріомами. Навколишня тканина дратується, згодом розвиваються рубцеві тканини та спайки - аномальні смуги волокнистої тканини, які спричиняють проблеми з тазом та прилипання до органів (позаматкова тканина та спайки можуть впливати на функціонування цих органів).

Ендометріоз може спричинити біль - іноді сильний - особливо під час менструації. Також можуть виникати проблеми з фертильністю, але існують ефективні методи лікування цієї хвороби.

симптоми

Основним симптомом ендометріозу є тазові болі, найчастіше пов’язані з менструаціями. Пояснення полягає в тому, що позаматкова тканина ендометрія реагує на ті самі гормони, що і нормальний ендометрій матки - естроген і прогестерон, що виробляються яєчниками, і тому можуть кровоточити під час менструації, що спричиняє спазми та біль. Хоча багато жінок відчувають судоми під час менструації, жінки з ендометріозом зазвичай описують менструальний біль як сильніший, ніж зазвичай. Біль може з часом посилитися. Коли симптоми хвороби галасливі, її також називають 3D-хворобою: біль під час статевого акту, дуже болісні менструації, іноді з іммобілізацією в ліжку та міжменструальні болі з гострою і короткою тривалістю. Тому загальні ознаки та симптоми ендометріозу включають:

  • Хворобливі менструації (дисменорея). Тазові болі та судоми можуть початися раніше і тривати протягом декількох днів під час менструації. Ви також можете відчувати біль у попереку та біль у животі.
  • Біль під час статевого акту. Біль під час менструального контакту або після нього часто зустрічається при ендометріозі.

Біль при дефекації або сечовипусканні. Тканина ендометрія, прикріплена до товстого кишечника або сечового міхура, може спричинити ці симптоми, швидше за все, під час менструації.

Рясні менструації. Ви можете періодично спостерігати рясні місячні або кровотечі між менструаціями.

  • безпліддя. Іноді ендометріоз спочатку діагностується у жінок, які шукають лікування безпліддя.
  • Інші ознаки та симптоми. Ви можете відчувати втому, діарею, запор, метеоризм або нудоту, ректальну кровотечу, особливо під час менструації.

Тяжкість болю не є автоматично показником ступеня стану. У вас може бути легкий ендометріоз із сильним (інвалідизуючим) болем, або у вас є запущений ендометріоз зі зменшеним болем.

Ендометріоз іноді плутають з іншими захворюваннями, що викликають тазові болі, такими як запальні захворювання органів малого таза (ПІД) або кісти яєчників. Його також можна сплутати з синдромом роздратованого кишечника (СРК), станом, що викликає епізоди діареї, запорів та спазмів у животі. СРК може супроводжувати ендометріоз, що може ускладнити діагностику.

причини

Хоча точна причина ендометріозу невідома, існує кілька можливих пояснень:

Фактори ризику

Певні фактори збільшують ризик розвитку ендометріозу. Це:

  • Ти ніколи не народився
  • У вас була перша менструація в ранньому віці
  • Ви досягли менопаузи в похилому віці
  • У вас короткі менструальні цикли - наприклад, до 27 днів
  • Ви стикаєтеся з рясними менструаціями
  • У вас важкі місячні, які тривають більше семи днів
  • У вас високий рівень естрогену або триваліший період життя, коли ви зазнавали впливу естрогену, що виробляється організмом.
  • Низький індекс маси тіла (ІМТ)
  • У вас є один або кілька родичів (мати, тітка чи сестра) з ендометріозом
  • Ви страждаєте від стану, що перешкоджає менструальному кровотоку
  • У вас аномалії репродуктивної системи

Взагалі ендометріоз розвивається через кілька років після першої менструації (менархе). Ознаки та симптоми ендометріозу можуть тимчасово покращитися під час вагітності та можуть повністю зникнути в менопаузі, якщо ви не приймаєте естроген.

ускладнення

  • безпліддя. Основне ускладнення ендометріозу - труднощі завагітніти (порушення фертильності). Близько третини і половини жінок з ендометріозом зазнають труднощів завагітніти. Ендометріоз є поширеним станом молодих жінок і є однією з основних причин жіночого безпліддя. Під час менструації ця чутлива до гормонів ектопічна тканина кровоточить внутрішньочеревно, разом із вагінальною кровотечею. Кров, що знаходиться в животі, має місцево подразнюючу дію і призводить до болю та розвитку синдрому внутрішньочеревної адгезії зі змінами в місцевій анатомії. Органи в малому тазу «прилипають» один до одного, маткові труби також «закупорюються» і в результаті цього явища настає безпліддя. Сильний ендометріоз може перешкодити яєчникам дістатись до матки, викликаючи безпліддя. Легкий ендометріоз також може спричинити безпліддя, хоча механізм до кінця не вивчений. Лікарі часто радять жінкам з ендометріозом не відкладати зачаття дитини, оскільки стан з часом може погіршитися.

Діагностичний

Діагноз ендометріозу важко встановити і часто затягується, оскільки захворювання проявляється різними способами та має симптоми, подібні до інших станів. Недавні дослідження показують, що жінки отримують чіткий діагноз в середньому через 7 з половиною років, іноді навіть через 12 років після появи симптомів.

Затримка діагностики ендометріозу також спричинена тим, що на даний момент не існує простого тесту, за допомогою якого можна було б виявити захворювання. Досвідчений гінеколог повинен розпізнати симптоми, що свідчать про захворювання, обговоривши з пацієнтом та отримавши анамнез симптомів. Щоб це було ефективним, жінці важливо бути чесним із лікарем щодо симптомів, які вона має, і як вони проявляються.

Є кілька досліджень, які гінеколог може провести або рекомендувати для встановлення діагнозу. До них належать:

  • Трансвагінальне УЗД
  • МРТ малого тазу з протоколом ендометріозу
  • Віртуальна колоноскопія (Hydro-colon-CT)

Лікування

Лікування ендометріозу залежить від ряду факторів:

  • симптоми
  • Бажання жінки мати дітей
  • Ступінь та тяжкість захворювання

Метою лікування є отримання довгострокових результатів:

  • Полегшення болю
  • Зниження частоти рецидивів
  • Отримання завдання

В даний час лікування ендометріозу може бути медикаментозним, хірургічним або альтернативним. Не існує медикаментозного лікування для лікування ендометріозу.

Вибір хірургічної терапії коли мова йде про запущений випадок ендометріозу; у цих ситуаціях проводять висічення ендометріотичних кіст та дисемінованих вогнищ внутрішньочеревно, відшарування спайок та вправлення уражених органів в анатомічне положення та репермеабілізацію маткових труб. Втручання проводиться лапароскопічно, коли для цієї методики немає протипоказань.

Хірургічне лікування - останнє рішення, на жаль, іноді єдине рішення для запущених випадків глибокого інфільтративного ендометріозу.

Після лапароскопічної операції з висічення ендометріозу у жінок, у яких не вдалося провести лікування безпліддя, наприклад внутрішньоутробне запліднення (IUI) або запліднення in vitro (ЕКО), вторинне після ендометріозу, буде більше шансів завагітніти.

У Мережі охорони здоров’я REGINA MARIA здійснює свою діяльність EndoInstitute, перший і єдиний центр передового досвіду з діагностики та лікування ендометріозу в Румунії, акредитований Європейською лігою ендометріозу.