Ендоскопічне лікування - Soci; t; канадський рак

Ендоскопічне лікування проводиться за допомогою ендоскопа (тонкого трубчастого інструменту з просвітом і кришталиком), введеного в стравохід. Вам можуть запропонувати ендоскопічне лікування для полегшення симптомів запущеного раку стравоходу, таких як утруднення ковтання. Це тоді паліативне лікування. Деякі ендоскопічні методи лікування також можуть лікувати передракові стани та ранні ракові захворювання стравоходу.

раку стравоходу

Ендоскопічна резекція слизової

Ендоскопічна резекція слизової (ЕМР) - це ендоскопічне лікування, яке видаляє внутрішній шар або слизову оболонку стравоходу. Лікар вводить ендоскоп у рот, який проштовхує вниз через горло до стравоходу. Пухлина видаляється зі стінки стравоходу відсмоктуванням. Через ендоскоп ковзають спеціальним інструментом до пухлини. Цей прилад використовує електричний струм для видалення пухлини, а також запасу здорової тканини навколо неї. Електричний струм зупиняє кровотечу під час прорізування тканини.

Після ЕМР здорові тканини, вилучені разом з пухлиною, досліджують під мікроскопом. Якщо в тканині видно ракові клітини, можливо, вам доведеться зробити ще одну ЕМР або провести хіміотерапію, променеву терапію або фотодинамічну терапію (ФДТ), щоб повністю видалити або знищити рак.

EMR може бути використаний для лікування дуже ранніх невеликих пухлин, які знаходяться в слизовій оболонці стравоходу і не поширилися на інші шари стравоходу. ЕМР також можна зробити для лікування передракового стану стравоходу, який називається стравоходом Барретта.

Ендоскопічна підслизова дисекація

Ендоскопічна підслизова дисекція (ESD) нагадує ЕМР. Коли ми робимо ESD, ми вводимо солону воду в підслизову оболонку, під пухлиною, щоб звільнити її від стінки стравоходу.

Радіочастотна абляція

При радіочастотній абляції (RFA) високочастотний електричний струм використовується для знищення ракових клітин. Лікар вводить ендоскоп з балоном, прикріпленим до його кінця, в стравохід і опускає його в область стравоходу, який він лікуватиме. Він надуває повітряну кулю так, щоб її стінки торкалися ненормальної ділянки. Потім він випромінює електричний струм високої частоти через стінку аеростата. Він може переставити його для лікування інших ненормальних ділянок стравоходу.

Для лікування стравоходу Барретта можна зробити АРН. Він також може бути запропонований як альтернатива хірургічному втручанню при раку стравоходу 0 стадії, тим самим уникаючи видалення стравоходу.

ARF також може використовуватися для лікування симптомів запущеного раку стравоходу, таких як утруднення ковтання.

Лазерна хірургія

Під час хірургічного втручання за допомогою лазера інтенсивний промінь світла робить розрізи без кровотечі в тканину. Лікування аномальних ділянок стравоходу проводиться за допомогою ендоскопа, оснащеного лазером, який видаляє тканини. Тип використовуваного лазера - неодимовий лазер в ітрієво-алюмінієвому гранаті (лазер Nd-YAG).

Лазерна операція знімає біль або усуває закупорку, спричинену пухлиною в стравоході.

Фотодинамічна терапія

У фотодинамічній терапії (ФДТ) використовується фотосенсибілізуючий препарат, щоб зробити клітини чутливими до світла. Препаратом, який найчастіше використовується для лікування раку стравоходу, є порфімер (Photofrin).

Ми робимо ФДТ у 2 кроки. Фотосенсибілізуючий препарат спочатку вводять у вену. Усі клітини приймають ліки в кров, але воно залишається в ракових клітинах довше, ніж у звичайних клітинах.

Через деякий час ваш лікар піддає ракові клітини лазерному світлу низької інтенсивності. Це лазерне світло прикріплене до ендоскопа, який вставляється в рот і проходить через горло у стравохід. Фотосенсибілізатор у ракових клітинах поглинає світло, що виробляє хімічну реакцію, яка руйнує ракові клітини. Більшість нормальних клітин не страждають.

Для лікування всього регіону може знадобитися друга сесія ФДТ.

ФДТ руйнує лише ракові клітини у внутрішньому шарі або слизовій оболонці стравоходу, до яких можна потрапити світлом. Його не можна застосовувати при великій пухлині або раку стравоходу, який поширився на глибокі шари стравоходу або на інші частини тіла. Він може бути запропонований як лікування стравоходу Барретта або якщо ви не можете провести інші ендоскопічні методи лікування або хірургічне втручання. Він також може бути використаний для видалення аномальних ділянок стравоходу, які залишаються після ЕМР.

ФДТ також можна пропонувати людям із запущеним раком стравоходу, щоб полегшити біль або полегшити ковтання.

Вам потрібно буде бути особливо обережними після ФДТ, оскільки фотосенсибілізуючий препарат робить шкіру та очі чутливими до світла. Це називається світлочутливістю. Зазвичай це триває від 4 до 12 тижнів після лікування, але іноді і довше. Ваша медична команда розповість, як захистити очі та шкіру після ФДТ.

Електрокоагуляція та коагуляція плазми аргону

Електрокоагуляція використовує електричний струм для знищення ракових клітин. Коагуляція плазми аргону використовує аргон, газ і високочастотний електричний струм для знищення ракових клітин.

Для лікування стравоходу Барретта можна використовувати електрокоагуляцію або коагуляцію плазми аргону. Він також може використовуватися для лікування симптомів запущеного раку стравоходу, таких як утруднення ковтання.

Ці методи лікування можуть бути недоступні в усіх лікувальних центрах Канади. Запитайте у вашої медичної команди, чи електрокоагуляція або коагуляція плазми аргону є варіантом лікування для вас.

Розширення стравоходу

Пухлина в стравоході може збільшити і перекрити стравохід, не даючи вам ковтати. Розширення стравоходу - це процедура, яка збільшує ділянку стравоходу, звужений (стеноз) пухлиною.

Лікар використовує ендоскоп, щоб просунути трубку, яка називається розширювачем, по горлу, щоб розтягнути звужену частину стравоходу. Деякі типи розширювачів гнучкі. Лікар може використовувати ряд більших і більших трубок, щоб відкрити стравохід. Інші типи розширювачів використовують балон, щоб відкрити стравохід.

Ви можете кілька разів розширювати стравохід протягом декількох тижнів, щоб ефективно збільшити область. У деяких випадках розширення є лише тимчасовим, оскільки блокада може знову утворитися.

Трансплантат стента стравоходу

Стент - це металева або пластикова трубка, яка вводиться в стравохід, щоб допомогти йому залишатися відкритим. Деякі стенти виготовляються з гнучкої сітки, що дозволяє їм розгортатися всередині стравоходу.

Стент перешкоджає пухлині повністю блокувати стравохід. Він також використовується для розширення ділянки стравоходу, який звузився (стеноз), або для закриття аномального отвору (свища) між трахеєю та стравоходом.

Якщо стравохід заблокований пухлиною, вам може знадобитися розширення стравоходу, щоб можна було зробити отвір для стента. Стент ставлять на місце за допомогою ендоскопа, введеного в рот, і відсувають до стравоходу. Після того, як лікар поставив стент на місце, роблять рентген, щоб переконатися, що він знаходиться в правильному положенні.

Стент дозволяє ковтати, але вам потрібно буде дотримуватися певної дієти, щоб запобігти застряганню їжі в стенті. Щоб мінімізувати цей ризик, обов’язково:

  • повністю пережовувати їжу;
  • уникати волокнистих продуктів, таких як яловичина та курка;
  • пити газовані напої під час їжі.

Основними ризиками трансплантації стравохідного стента є те, що пухлина росте всередині стента, їжа блокує стент, або стент рухається навколо, і його потрібно переставити або видалити.

Розміщення датчика для годування

Трубочки для годування дозволяють годувати рідиною, що допомагає підтримувати вагу. Ліки також можна давати через зонд.

Вам може знадобитися зонд для годування до або після операції. Зонд для годування також можна використовувати, якщо пухлина викликає закупорку, яку неможливо звільнити або обійти.

Встановлюємо a черезшкірна ендоскопічна гастростомія (GEP) під час операції на раку стравоходу. Якщо не планується хірургічне втручання, тоді можна ввести зонд для годування за допомогою ендоскопа. Лікар вводить ендоскоп у рот, а потім опускає його вниз по горлу до живота. Потім він використовує ендоскоп для керівництва розміщенням живильної трубки.

носогастральний зонд являє собою довгу, тонку, гнучку трубку, яка вставляється в ніздрю і проходить вниз до стравоходу, а потім до шлунка. Як тільки зонд перебуває у правильному положенні, його кінчик закріплюється на носі або щоці клейкою стрічкою, щоб утримувати його на місці. Назогастральний зонд зазвичай використовують, якщо дієтична підтримка потрібна менше 6 тижнів.

Побічні ефекти ендоскопічного лікування

Незалежно від того, який тип ендоскопічного лікування раку стравоходу проводиться, побічні ефекти можуть виникати, але кожен відчуває їх по-різному. Деякі можуть мати багато, в той час як інші мають зовсім або зовсім відсутні.

Ендоскопічне лікування зазвичай не має багато побічних ефектів, але проблеми або ускладнення можуть виникнути внаслідок лікування, включаючи наступне:

  • кровотеча;
  • звуження (стеноз) стравоходу;
  • отвір (перфорація) в стінці стравоходу;
  • біль у грудях або животі;
  • аномальний отвір (свищ) між стравоходом і трахеєю.