Енкопрез, які причини нетримання калу та способи його лікування.
Енкопрезом страждає від 1% до 4% дітей. Таке нетримання сечі зазвичай виникає внаслідок добровільної затримки стільця.
Що таке енкопрез ?
Слово "енкопрез" походить від давньогрецького "копрос", що відноситься до екскрементів. Вперше описаний в 1926 р. Енкопрез - це розлад, який визначається як «мимовільна та регулярна евакуація калу». Отже, це нетримання сечі, як і мочіння в ліжку - відоме «мочіння в ліжко» !
Енкопрез вражає в основному дітей (з 4 років) і може зберігатися до підліткового віку, або навіть (рідко) до повноліття. За оцінками експертів, від 1% до 4% дітей є енкопретиками; це порушення частіше вражає хлопців.
Згадаймо. Стілець (зазвичай його називають "пу") рухається по товстій кишці шляхом скорочень товстої кишки до досягнення прямої кишки - тут виникає почуття потреби.
Завдяки навчанню в туалеті (приблизно у віці до 3 років) дитина може добровільно скоротити свій сфінктер для утримання стільця, поки не настане час сходити в туалет; відбувається розслаблення м’язів сфінктера, стілець проходить через задній прохід і евакуюється. Таким чином, дитина виділяє від 1 до 3 стільців на день.
Енкопрез: які основні причини ?
Знати. Незважаючи на те, що енкопрез перерахований у DSM-IV (Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів, виданий Американською психіатричною асоціацією), енкопрез не є психічним розладом. Це не є наслідком захворювання сфінктера, заднього проходу або прямої кишки, а також неврологічної, метаболічної патології або вади розвитку.
"Основною причиною енкопрезу (приблизно 95% випадків) є утримання дитини, прийняте дитиною", - пояснює проф. Франк Цербіб, гастроентеролог та гепатолог. Дитина добровільно утримується від відвідування туалету, тому стілець накопичується в прямої кишки і, неминуче, ми спостерігаємо неконтрольовану втрату стільця, пов’язану з кишковим набряком ".
Таким чином, перед тим, як бути енкопретичним. запор. "Він може утриматися від дефекації з багатьох причин: туалет брудний, туалет погано пахне, туалет не замикається, немає туалетного паперу, він хоче піти пограти зі своїми друзями, він не встигає піти до туалет. "розробляє фахівець.
Які симптоми енкопрезу ?
Енкопрез характеризується виділенням сформованого, напівсформованого або рідкого стільця у невідповідні місця - на підлогу, у нижню білизну. «Витік стільця», як правило, відбувається протягом дня, особливо під час фізичних навантажень (коли дитина бігає, стрибає або займається спортом) і коли увага дитини розслабляється (під час гри).
Якщо енкопрез зберігається, a фекалома може утворитися в прямій кишці: ця «кулька» (яка може важити до 1 кілограма), що складається із затверділого стільця, викликає фекальні виділення, які змушують задуматися про діарею.
Інші симптоми можуть змусити думати про енкопрез: дитина може скаржитися на біль у животі або здуття живота. Крім того, енурез може бути пов’язаний з енкопрезом.
Діагностика та лікування: яке лікування енкопрезу ?
Діагностичний. Діагноз енкопрез часто ставлять випадково, під час консультації щодо кишкової непрохідності або болю в животі - рентгенологічне дослідження виявляє набряк прямої кишки фекаліями. Подальше обстеження, як правило, не потрібно.
Лікування. Лікування енкопрезу починається з лікування запору з використання дієти, багатої клітковиною, овочами та фруктами з достатньою гідратацією.
Аноректальна реабілітація (щоб перенавчити дитину відчувати потребу в дефекації та поважати це!) Також є важливим. Крім того, можуть бути призначені супозиторії та клізми (які проводяться батьками або медсестрою), особливо якщо спостерігається ураження калу.
А також. Енкопрез може також мати значні психологічні наслідки (ізоляція, сором, втрата впевненості в собі.), Особливо коли цей розлад зберігається до підліткового або дорослого віку - тому психотерапія може бути корисною.