Енкопрез у дітей
Енкопрез - це порушення управління сфінктером, яке часто зустрічається у дітей. Проблема виникає в основному у дітей, у яких не розвинений адекватний контроль стільця або дефекації, а також у тих, хто знає, як контролювати дефекацію, але все одно «рятується» в заборонених місцях. Стан також відомий як нетримання калу.
З якого віку з’являється енкопрез?
Енкопрез - це не розлад, який виникає в будь-якому віці. Новонароджені та немовлята, навіть деякі маленькі діти, фізіологічно не в змозі контролювати свою дефекацію. Це не є патологічним та патологічним. Втеча на них приймається до максимального віку 4 років. Якщо ваш малюк уникне калу в інших місцях, крім туалету, після 4 років, тоді можна поставити діагноз енкопрез.
Які причини енкопрезу?
Понад 90% випадків енкопрезу спричинені функціональними запорами. Це тип запору без медичної причини. Цей вид енкопрезу ще називають мимовільним. Кал сухий, твердий і евакуюється з працею та болем.
Багато малечі навмисно «тримають» кал і відкладають дефекацію лише для того, щоб уникнути болю та дискомфорту при запорах. Таким чином, трапляються нещасні випадки, і їм вдається врятуватись в інший час і в місцях, заборонених, ніж у горщику чи туалеті. Енкопрез вважається симптомом деяких захворювань, а не хворобою само по собі.
Лікарі кажуть, що для розуміння енкопрезу необхідно пояснити і зрозуміти запор. Кількість та константа стільця, які дитина повинна мати щотижня, різниться залежно від кількох факторів. Зазвичай вони повинні мати приблизно 3-4 випорожнення кишечника на тиждень.
Але не всі діти повинні дотримуватися цього правила. Вважається, що дитина, у якої м’який стілець, який легко евакуювати, раз на 3 дні не має запорів. Діти, у яких дуже твердий стілець, який важко евакуювати, вважаються запорами. Тому важливо з’ясувати, що викликає запор, щоб з’ясувати, чому виник енкопрез.
- неадекватне харчування;
- зневоднення або недостатнє споживання рідини;
- труднощі/проблеми при переході від горщика до туалету;
- обмежений доступ до туалетів;
- громадські туалети, які не забезпечують необхідного рівня конфіденційності.
Багато дітей можуть страждати запорами в результаті психотравмуючих подій - розлучень, переїздів, конфліктів, жорстокого поводження, смерті близьких людей тощо.
Є також діти, які страждають добровільним енкопрезом. У них розвинений контроль над сфінктером, вони знають, коли сходити в туалет, але вирішують не робити це добровільно. Запор у таких випадках не є причиною.
Швидше, це відбувається у дітей, які переживають стресові ситуації або які виявляють труднощі в процесі переходу від горщика до туалету. Коли енкопрез виникає у дітей старшого віку, він може бути спричинений розладами опозиції/непокори, поведінковими проблемами, сексуальним насильством або іншими останніми емоційними травмами.
Лікування енкопрезу відрізняється залежно від діагностованого типу - добровільного чи мимовільного.
Мимовільний енкопрез лікується шляхом виявлення та лікування причини запору. Рекомендовані схеми лікування можуть включати:
- збільшення споживання рідини;
- збільшення кількості клітковини в щоденному раціоні;
- рецептурні проносні засоби (приймаються лише короткий час);
- спорожнення кишечника за допомогою клізми;
- створення стабільної щотижневої програми випорожнення для дитини.
Терапевтична поведінка при добровільному енкопрезі дуже залежить від причини, яка спричинила його спочатку. Лікар може призначити комбіноване медикаментозне лікування (для лікування симптомів) із поведінковою психотерапією.
Крім того, якщо малюк досягнув того віку, коли він починає освіту, щоб користуватися туалетом, бажано бути дуже обережним із техніками, які ви застосовуєте для цього. Вам потрібно зробити цей процес приємним, веселим і приємним для дитини, а не зайвим стресом.
Не смійтеся і не жартуйте над дитиною, бо вона «какає над ним»! Не допомагайте йому таким чином. Ви поглиблюєте його розчарування і змушуєте втратити впевненість і самооцінку.