Ентеральне харчування через носогастральний зонд представляє інтерес після остеосинтезу переломів
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.
резюме
Ентеральне харчування через носогастральний зонд: користь після остеосинтезу переломів нижньої щелепи
Вступ
Переломи нижньої щелепи є одними з найпоширеніших переломів при травмах обличчя. Їх лікування поєднує редукцію за допомогою міжщелепної блокади та остеосинтез міні-пластинами. Ентеральне харчування через носогастральний зонд систематично застосовувалось післяопераційно в нашому відділенні через міжчелюстну блокаду та для відпочинку слизової оболонки порожнини рота, щоб забезпечити хороше загоєння. З 2002 року пацієнти, прооперовані з приводу простих переломів нижньої щелепи зубчастої частини, без погіршення слизової оболонки, повторно годували всередину відразу після операції, напіврідкою дієтою. Метою даної роботи було перевірити зацікавленість у цьому післяопераційному ентеральному харчуванні назогастральним зондом.
Матеріал і метод
Ми зібрали всіх пацієнтів, прооперованих з приводу одного або декількох переломів зубчастої частини нижньої щелепи з січня 1999 року по жовтень 2003 року. Критеріями виключення були відкриті переломи, значне погіршення слизової оболонки порожнини рота та неможливість перорального харчування. Хворих, прооперованих між 1999 і 2002 роками, годували носогастральним зондом до оздоровлення ендоротального тракту. Пацієнти, прооперовані між 2002 і 2003 роками, із першого післяопераційного дня мали змішану оральну дієту. Ми ретроспективно порівняли ці два методи, виходячи з таких параметрів: дати травми та операції, тип перелому, метод післяопераційного годування, тривалість використання носогастрального зонда, тривалість госпіталізації та післяопераційного лікування. З іншого боку, електронною поштою було надіслано анкету для опитування практики різних французьких лікарняних служб щелепно-лицевої хірургії.
Результати
У дослідження було включено 111 пацієнтів, 25 жінок та 86 чоловіків. До першої групи з 81 пацієнта, що харчувався назогастральними зондами, входили 19 жінок та 62 чоловіки із середнім віком 29,7 року (від 15 до 81 року). Переломи були розділені на 9 симфізарних, 42 парасимфізарних, 48 кутових та 18 біфокальних. Середній час між травмою та операцією становив 2,3 доби (від 0 до 5 днів), годування через носогастральний зонд підтримувалося в середньому 5,9 дня після операції (від 4 до 12 днів), середня тривалість госпіталізації становила 7,2 дня ( Від 5 до 13 днів). Відзначено 11 негайних ускладнень (13,6%). Друга група з 30 пацієнтів, яких годували перорально на наступний день після операції, включала 7 жінок та 23 чоловіки. Вони представили 4 переломи симфізарної системи, 18 парасимфізарних, 18 кутових та 10 пацієнтів принаймні 2 переломи. Середній час між травмою та операцією становив 2,2 доби (0 - 7 днів), середня тривалість госпіталізації - 2,5 доби (2 - 3 дні). Виявлено лише одне ускладнення (3,3%).
Обговорення
Відновлення перорального годування на наступний день після операції при простому переломі нижньої щелепи не збільшує частоту ранніх післяопераційних ускладнень (нещільні шви, затримка загоєння або зараження). Цей спосіб годування набагато зручніший для пацієнта і не має всіх недоліків годування через носогастральний зонд. Скорочення тривалості перебування в лікарні є значним, що представляє реальний інтерес з точки зору економії здоров'я.
Анотація
Ентеральне харчування носогастральним зондом при остеосинтезі перелому нижньої щелепи
Вступ
Переломи нижньої щелепи є одними з найпоширеніших переломів обличчя; їх лікування полягає у зменшенні міжщелепного блокування, потім міні-пластинчастого остеосинтезу. У нашому відділенні ми систематично вводимо назогастральний зонд для ентерального харчування, щоб поліпшити харчування та захистити зцілення. З початку 2002 року ряд пацієнтів, оперованих з приводу простих переломів нижньої щелепи, годувались відразу після операції напіврідкою їжею.
Метою даної роботи є перевірити реальну перевагу ентерального харчування через носогастральний зонд у пацієнтів, оперованих з приводу простих переломів нижньої щелепи.
Матеріал і метод
Це ретроспективне дослідження охоплює всіх пацієнтів, прооперованих із приводу закритих переломів зубчастої частини нижньої щелепи з січня 1999 року по жовтень 2003 року.
Було дві серії, перша серія пацієнтів, оперованих між 1999 і 2002 роками, яких годували назогастральним зондом до загоєння рота, а друга серія пацієнтів, оперованих між 2002 і 2003 роками, годували змішаним перорально-ентеральним харчуванням з першого післяопераційного дня. Ми проаналізували демографічні особливості, час між травмою та операцією, тип перелому, способи годування, тривалість використання носогастрального зонда, тривалість перебування в лікарні та післяопераційні ускладнення.
Результати
Всього в дослідження було включено 111 пацієнтів. У першу групу з 81 пацієнта, що харчувався назогастральними зондами, увійшли 19 жінок та 62 чоловіки із середнім віком 29,7 року (від 15 до 81 року). Назогастральні зонди підтримувались через 5,9 дня після операції (4-12 днів), середнє перебування в лікарні становило 7,2 дня (від 5 до 13 днів). Спостерігали одинадцять негайних ускладнень (13,6%). Друга група з 30 пацієнтів, яких годували перорально на наступний день після втручання, включала 7 жінок та 23 чоловіки. Середній час від травми до операції становив 2,2 дня (від 0 до 7 днів), середній час перебування в лікарні становив 2,5 дні (від 2 до 3 днів). Спостерігалося одне ускладнення (3,3%).
Обговорення
Негайне пероральне годування на наступний день після операції з приводу простих закритих переломів нижньої щелепи забезпечує певний комфорт для пацієнта, уникаючи незручностей в носогастральних зондах для годування, не збільшуючи частоту післяопераційних ускладнень, таких як роз’єднання, затримка загоєння або інфекція. Час перебування в лікарні значно скорочується, що дає змогу заощадити реальні витрати.
Ключові слова: Назогастральний зонд, Ентеральне харчування, перелом нижньої щелепи
Ключові слова: Шлунково-кишкова інтубація, Ентеральне харчування, переломи нижньої щелепи