Ентеральне харчування для дорослих у Женеві в HUG HUG - лікарні Женевського університету

резюме

Введення поживних розчинів проводиться за призначенням лікаря, постійно або періодично і при кімнатній температурі .
Потік повинен бути регулярним: використовуйте поживний насос і регулярно перевіряйте його.
Під час прийому надайте перевагу напівсидячому або сидячому положенню.
Перед початком харчування переконайтесь у правильному розташуванні зонда.
Регулярно стежте за розташуванням та допуском відведення, щоб уникнути ускладнень.

Навички

Рамки

Визначення

Ентеральне харчування - це метод заміщення та/або доповнення до перорального харчування.

Він спрямований на забезпечення всіх поживних речовин, необхідних організму для досягнення та підтримання стану харчування, що відповідає потребам та особливостям пацієнта.

Він може поставлятися різними типами зондів зі стилетом і без стилету.
Для полоскання та інших лікарських добавок використовуйте лише оральні або конічні шприци з адаптером типу Baxa®

Див. Аптечні показання до прийому препаратів за допомогою СНГ

Ентеральне харчування також може здійснюватися черезшкірною гастростомою.
(ПЕГ - пор. Техніка догляду) та єюностомія.

Його можна вводити через катетер Salem®

Показання

За рецептом лікаря:

- безперервно або періодично
- і часткове або повне годування, коли:

недостатнє споживання поживних речовин
аномалії травного тракту
порушення ковтання
хірургічні процедури та/або розлади травного тракту.
недоїдання

Ризики

Бронхо-аспірація
Нудота блювота
Шлунково-кишкові розлади.
Непрохідність зонда
Втечі у вусі та/або носі

Профілактика - запобіжні заходи

Потік повинен бути регулярним, використовуйте поживний насос і регулярно перевіряйте його;

Під час прийому надайте перевагу напівсидячому або сидячому положенню.

Нагадування після розміщення зонда:
Дуже важливо перевірити правильність позиціонування за допомогою рентгенографії перед першим використанням зонда Freka (лікування або харчування); правильним розташуванням є допілорична антральна область.
Ця перевірка також повинна бути виконана, якщо є якісь сумніви в тому, що зонд рухається.
У пацієнтів з низьким ризиком бронхоаспірації лікар може прийняти рішення відмовитись від цього обстеження (див. Оправлення зондів).

Перед кожним використанням слідкуйте за зондом

Контроль за допомогою впорскування повітря/під стетоскопом (Wander або Salem).
Мобілізуйте катетер раз на день, щоб уникнути болю в носі та вушної раковини.
Зверніть увагу на можливі алергічні реакції на зонд харчування Бродячий тип (рідко використовується).
Подвійна фіксація зонда: на крилі носа або щоки та на шиї після обходу вуха.
Заміна датчика подачі за необхідності (пошкоджений, заблокований зонд тощо)

Комфортний догляд

Щоденний догляд за носом.
Догляд за ротовою порожниною кілька разів на день.

Профілактика ускладнень

Дотримання толерантності до харчування: відсутність нудоти, відрижка, блювота, шлунково-кишкові розлади та моніторинг транзиту.
У разі проблеми перевірте кількість шлункових залишків шляхом шприцової аспірації, дуже обережно, якщо аспірований залишок> або = 300 мл: продукт не перетравлюється.
Перевірте наявність звуків кишечника при аускультації живота.
Адаптуйте норму введення харчування.

Обладнання

Водно-спиртовий розчин для рук
1 захист відповідно
Пероральний або конічний шприц + адаптер
Стетоскоп
1 носогастральний зонд
1 склянка води (водопровідної води) +1 соломинка
1 пляшка поживного розчину згідно з медичним замовленням
1 стерильна трубка, що пристосовується до пляшки з поживним розчином і сумісна з використовуваним поживним насосом
1 поживний насос
1 назофікс
1 встановлена настінна система всмоктування та готова до використання.

Примітка: Відкриті системи типу "пляшка" заборонені

Процес лікування

Підготовка системи ентерального харчування

Натріть руки водно-спиртовим розчином
Пристосуйте трубку до пляшки або пакета після того, як потурбуєтесь закрити трубку.
Підвісьте пляшку/пакет (див. Інструкції виробника)
Ретельно продуйте трубку, дотримуючись рівня крапельниці та уникаючи мікропухирців повітря.
Правильно помістіть трубопровід у поживний насос.
Підключіть нутронасос, перевірте та відрегулюйте бажану швидкість потоку.
Натріть руки водно-спиртовим розчином

Зв'язок ентерального харчування

Повідомте пацієнта.
Натріть руки водно-спиртовим розчином
Встановіть пацієнта в сидячому або напівсидячому положенні.
Натріть руки водно-спиртовим розчином
Перевірте правильне положення зонда, перевіривши прохід повітря, що вводиться зондом.
Підключіть трубку до щупа.
Натріть руки водно-спиртовим розчином
Запустіть нутріонасос.
Перевірте регулярність потоку.
Дотримуйтесь толерантності пацієнта (відсутність нудоти, болю, здуття живота і кашлю, закладеність бронхів, що вказує на зміщення зонда).

Кінець ентерального харчування

Натріть руки водно-спиртовим розчином
Зупиніть поживний насос і закрийте трубку.
Від'єднайте трубку від зонда.
Закрийте трубку пробкою Luer®.
Промийте щуп для годування та заткніть щуп.
Натріть руки водно-спиртовим розчином
У разі дробового харчування протягом 24 годин залиште трубка, підключена до пляшки який залишається підвішеним до підставки та захищає наконечник стерильним ковпачком.

Обслуговування обладнання - Утилізація відходів

Трубки міняють кожні 24 години.
Усі аксесуари, необхідні для промивання зонда (шприц тощо), змінюються кожні 24 години.

Особливі випадки

У разі виникнення проблем або сумнівів завжди можна зателефонувати до контрольних осіб:

дієтолог.
виклик гастроентеролога (список викликів).

Зволоження

Обладнання

Сумка для гідратації Flexibaggle 1500мл COMPAT (1x30): Артикул: 126878

Інструкція по застосуванню

Поводження з Flexibaggle та його наповнення відповідають належним гігієнічним правилам.

Якщо пацієнт може пити воду з-під крана, немає проблем із гідратацією СНГ водопровідною водою.

Пропускати воду можна самопливом або на живильному насосі.

Вода - це єдина рідина, яку можна помістити в цей мішок, не використовуйте її для поживного розчину.

Ця кишеня змінена КОЖНІ 24 ГОДИНИ.