Ентеральне харчування - Парентеральне харчування - Doctissimo

Коли пероральне вигодовування вже неможливе або недостатнє, необхідно вдаватися до так званого штучного вигодовування або зондом, або за допомогою інфузії. Які основні показання до ентерального або парентерального харчування? Як реалізується штучне харчування? Відповіді професора Стефана Шнайдера, гастроентеролога, керівника відділу харчової підтримки в CHU de Nice.

Навіщо використовувати штучне харчування ?

Штучне харчування застосовується у випадках недоїдання (коли людина вже не може повноцінно харчуватися, споживання менше, ніж потреба у білках та/або енергії, і вони втрачають вагу). Основними причинами недоїдання є:

Раки
Неврологічні захворювання
Запальні патології травного тракту
Кишкова мальабсорбція
Хронічні інфекційні захворювання, серцева або дихальна недостатність

Штучне харчування також можна використовувати для запобігання недоїдання. "Типовим прикладом є встановлення штучного харчування в контексті радіохіміотерапії раку ЛОР", інформує професор Шейдер.

Штучне харчування забезпечує організм усіма необхідними поживними речовинами: вуглеводами, білками, ліпідами, вітамінами, мінералами та водою. Ці поживні речовини містяться в мішечку для харчування, готових до використання флаконах для ентерального харчування або розчинених речовинах для парентерального харчування.

Вміст харчових пакетів залежить від потреб людини. Таким чином, існують стандартні продукти, що відповідають нормальному збалансованому харчуванню, продукти, багатіші на калорії та білки, щоб компенсувати втрату м’язів, інші все ще мають низький вміст цукру для хворих на діабет. Так само існують суміші різного рівня калорій для парентерального харчування.

"У більшості випадків, коли використовується штучне харчування, ми намагаємось стимулювати пероральне годування одночасно, якщо, звичайно, немає небезпеки в годуванні", - каже гастроентеролог. Так само можна пити воду, крім випадків порушення ковтання.

Різні види штучного харчування

Ентеральне харчування

Існує дві техніки штучного харчування. Перше, ентеральне харчування, складається з доставки поживної суміші безпосередньо в травний тракт через зонд. Потім травлення протікає нормально. Ентеральне харчування можна здійснювати через 3 типи зондів для годування:

назогастральний зонд (зонд, введений через ніс, потім просунутий через стравохід до шлунка)
гастростомічна трубка (трубка, введена безпосередньо в шлунок через невеликий отвір - стому - зроблена в черевній стінці)
єюностомічна трубка (трубка, поміщена в тонку кишку, частина кишки, розташована після шлунка, через стому)

"Ентеральне харчування є кращим, оскільки воно найближче до фізіологічного процесу", - повідомляє професор Шнайдер. Поживні речовини перетравлюються нормально, травний тракт продовжує функціонувати, тому стимулюється імунна захист кишечника. Це також дешевше.

Парентеральне харчування

Парентеральне харчування, яке складається з внутрішньовенної інфузії поживної суміші, показано лише тоді, коли ентеральне харчування неможливе, у випадках кишкової непрохідності, гострої або хронічної кишкової недостатності, шлункових розладів. Моторика кишечника або багаторазове блювота і стійке до лікування. "Це іноді вимагає сам пацієнт, який віддає перевагу ентеральному харчуванню через відсутність інформації в цілому. Інколи він також встановлюється досить просто, оскільки його легше здійснити, ніж ентеральне харчування", зазначає професор Шнайдер.

Ентеральне харчування може доповнюватися парентеральним харчуванням у випадках, коли перше переноситься погано або недостатньо для покриття загальної кількості калорій та білка. "Іноді медичні бригади вирішують додати трохи ентерального харчування, щоб живити кишечник, паралельно з парентеральним харчуванням. Ці два поживні речовини також поєднуються, коли ентеральне харчування поступово переходить від парентерального харчування", інформує гастроентеролог.

Ентеральне харчування та парентеральне харчування на практиці

Тривалість лікування

Штучне харчування може здійснюватися як протягом декількох днів, так і протягом декількох років. Якщо воно є тимчасовим, ентеральне харчування вводять через носогастральний зонд. Якщо очікувана тривалість перевищує 1 місяць, переважна гастростомія або єюностомічна зонд. Ентеральне харчування може вводитися безперервно або циклічно.

Парентеральне харчування здійснюється через венозний катетер, периферичний на короткий час та невеликі обсяги, якщо не центральний. Мішок вливають 12 годин на день при центральному введенні, а якщо реципієнт дійсний, постійно периферично.