Ентероколіт у дитячих симптомів, лікування та профілактика
Ентероколіт у немовлят: симптоми, лікування та профілактика
Ентероколіт у дитини, незалежно від причини, є невідкладною медичною допомогою, особливо якщо він пов’язаний з блювотою та/або лихоманкою через ризик зневоднення та обмежені можливості гідратації в домашніх умовах. Ентероколіт може проявлятися здуттям живота і діареєю і може призвести до колапсу дитини, яка раніше добре годувала і була здоровою.
Ось симптоми ентероколіту у немовлят та способи його лікування.
Що таке ентероколіт?
Ентероколіт - це запалення кишечника. У багатьох випадках це може спричинити раптову непереносимість молока, але в деяких випадках може спричинити некроз на частинах кишечника.
Ентероколіт дитини
Ентероколіт може проявлятися здуттям живота і діарея і може призвести до колапсу дитини, яка раніше добре годувала і була здоровою.
Симптомами ентероколіту є:
- діарея
- у дитини болить живіт і плаче
- у нього в крові лайно
- блювота (зелене світіння)
- низька напруга
- часто дитина перебуває у дуже поганому стані і потребує екстреного медичного втручання.
Якщо діарея зберігається більше 2 тижнів, мова йде про хронічну діарею, яка виникає при неінфекційних захворюваннях органів травлення (вроджена/вторинна недостатність лактази, непереносимість соєвого білка коров’ячого молока, непереносимість глютену, запальні захворювання кишечника тощо) та що вимагає подальшого дослідження для встановлення правильного діагнозу та відповідного лікування.
У немовлят з будь-якої причини, ентероколіт являє собою надзвичайну ситуацію, особливо якщо це пов'язано з блювотою та/або лихоманкою, через ризик зневоднення та обмежені можливості гідратації вдома.
Як діагностується ентероколіт?
Діагноз ентероколіт передбачається наявними симптомами, пов'язаними з обстеженням дитини, але вимагає "пошуку" причини (етіологічний діагноз) для призначення відповідного лікування. Важливо диференціювати вірусний від бактеріального та паразитарного ентероколіту, щоб уникнути непотрібного прийому антибіотиків. На жаль, у понад 40% випадків збудника не вдається ідентифікувати.
Лікування дитячого ентероколіту
Якщо синдром дегідратації тоді важко госпіталізувати дитину для гідратації на вену (інфузії), необхідної для компенсації втрат води та електролітів, вторинних після блювоти та діареї, а також забезпечити перерву у відновленні травного тракту. Потім дієта відновлюється, але поступово з використанням так званої перехідної дієти, щоб забезпечити поступове відновлення слизової оболонки кишечника.
Менш важкі випадки можна лікувати вдома, але лише після попередньої консультації.
а) Регідратація:
Використовуються регідратаційні солі - вони знаходяться у формі пакетиків, які готують з кип’яченою та охолодженою водою відповідно до інструкцій і повільно вводять чайною ложкою, щоб компенсувати зафіксовані втрати.
Кількість, ритм та тривалість прийому повинен рекомендувати лікар залежно від ваги кожної дитини та ступеня дегідратаційного синдрому; є також соки для пероральної регідратації, які краще приймаються дітьми, з додаванням рису, моркви, яблук;
Можна давати воду, чаї (підсолоджені 5% порошком глюкози), рисову воду (рисовий засіб), морквяний суп.
Все це пропонується в невеликих кількостях для перевірки переносимості травлення;
б) Гігієнічно-дієтичний режим:
Дуже важливі в еволюції ентероколіту незалежно від його причини, залежно від віку може вводитися рис, рисова вода (також може використовуватися для приготування сухої молочної суміші), морквяний суп, морквяне пюре з рисом, сир, коров'яче молоко, банани, чорниця, "сухі" (тости, солоні кренделі, панірувальні сухарі), потім в наступні дні нежирний м'ясний суп, рис з м'ясом, легко повертаючись до попереднього режиму в залежності від розвитку зовнішнього вигляду та консистенції сидіння;
у немовлят на грудному вигодовуванні грудне вигодовування продовжують, молочну суміш без лактози не вводять.
Суміші молочного порошку слід замінювати спеціальними сумішами, без лактози, оскільки збудник атакує кишкові клітини (місце, де відбувається травлення та всмоктування), зменшуючи тим самим кількість лактази (ферменту, який перетравлює лактозу); таким чином виникає вторинна непереносимість лактози (найчастіше обмежений період 1-2 тижні). Ось чому споживання молока обмежується і вводиться безлактозне молоко.
в) Симптоматичне лікування:
- протидіарейні засоби, антисекретори: тип Гідрасек (не регідратаційна сіль, є антисекреторним препаратом), Смекта; дози, ритм та тривалість прийому різняться залежно від віку, причин та наявних симптомів;
- пробіотики - забезпечують швидше одужання і зменшують тривалість захворювання;
- спазмолітики, протиблювотні засоби (Еметирал, Метоклопрамід): суворо за рекомендацією лікаря!
- жарознижуючі засоби (якщо пов’язана лихоманка): парацетамол, ібупрофен
Лікування бактеріального ентероколіту:
У цьому випадку проводиться лікування антибіотиками, згідно з антибіограмою. Результат копрокультури часто не очікується, якщо карпоцитограма свідчить про бактеріальну інфекцію; антибіотик вибирає лікар і стикається з чутливістю бактерії до різних антибіотиків, коли доступна кокультура;
Лікування вірусного ентероколіту:
У цьому випадку вводять підтримуюче введення: регідратація, гігієнічно-дієтичний режим, протидіарейні засоби;
Лікування паразитарного ентероколіту:
Дитина потребує протипаразитарного лікування залежно від виявленого паразита;
Якщо у дитини не спостерігається ознак поліпшення стану, можуть знадобитися інші методи лікування: наприклад, засоби дихання або ліки для врівноваження артеріального тиску.
У більшості випадків немовлята добре реагують на вищезазначені методи лікування. Однак, якщо сталася перфорація кишечника, все ще можна застосовувати інші методи лікування:
- введення дренажу - дренаж вводиться в живіт дитини, щоб виходила рідина або повітря. Зазвичай цю процедуру проводять як перший крок - особливо, якщо дитина занадто хвора для операції.
- лапаротомія - це операція, яка проводиться під загальним наркозом. Хірург видалить некротичний шматок кишки і приєднає здорові шматочки.
Які ускладнення можуть виникнути у випадку ентероколіту?
- зневоднення;
- ацидоз (вторинний після зневоднення);
- неврологічні порушення (можуть перейти в кому);
- гіповолемічний шок (різке зменшення рідини в організмі);
- ниркова недостатність;
- еритема сідниць (через велику кількість стільця та їх підвищену кислотність);
Яка еволюція хвороби?
У переважній більшості ситуацій при певному лікуванні, гідратації та дієті еволюція хороша. Однак бувають ситуації, коли діарейний стілець може зберігатися більше 2 тижнів, і тоді необхідна нова медична консультація та, можливо, додаткові дослідження.
Як ми можемо запобігти ентероколіту?
- часте миття рук теплою водою з милом, обов’язкове перед кожним прийомом їжі та після відвідування туалету (навіть якщо діти маленькі, навчіть їх засвоювати ці правила гігієни);
- дітей, хворих на ентероколіт/гастроентероколіт, не братимуть до громади, поки не буде вирішено епізод, у разі паразитів (глистів) ви повинні повідомити персонал ясел/садочків/шкіл про вжиття необхідних епідеміологічних заходів;
- миття столових приборів та посуду питною водою; якщо вода не з джерел пиття, і у нас немає іншої альтернативи, рекомендується кип’ятити (не менше 5 хвилин);
- належне зберігання харчових продуктів, особливо тих, що вважаються «швидкопсувними» (молоко, м’ясо, яйця тощо);
- ретельне миття фруктів та овочів;
- правильна термічна підготовка м’яса; при розморожуванні м’яса не залишайте його при кімнатній температурі (воно зберігається в холодильнику);
- після термічного приготування будь-якої їжі раптово охолодити її, а потім зберігати в холодильнику;
- миття рук після зміни підгузника;
Є тривалі проблеми через ентероколіт?
Ліковані вчасно, більшість дітей добре одужують і не мають подальших проблем. Але можуть виникнути деякі проблеми - особливо якщо це була перфорація кишечника.
У цьому випадку (якщо була перфорація кишечника):
- ентероколіт може повернутися
- Уражена тканина може інфікуватися або розірватися
Кишечник може витончитися через тканини, уражені ранами на кишечнику. Це називається стриктурою. Якщо проводиться хірургічне втручання з метою відсікання ураженої частини товстої кишки і якщо її надто сильно вирізати, можуть виникнути проблеми з всмоктуванням їжі.
► Прочитайте також зневоднення у немовлят небезпечно - ось ознаки і що робити, якщо у вас діарея
Як передається ентероколіт?
В принципі, передача відбувається фекально-орально через брудні руки, забруднені предмети та поверхні, а також через заражену їжу (харчове отруєння). Особливий випадок - діарея, спричинена споживанням зараженої води, тому не рекомендується вживати воду лише з питних джерел (стежте за фонтанами, джерелами);
Також можливе непряме забруднення через мух, жуків, мишей, щурів тощо);
Діарея у немовлят
Діарея у немовлят може бути викликана зміною режиму харчування або раціону матері при годуванні груддю. Діарея також виникає в результаті інфекції, антибіотиків або хвороби. Однією з можливих причин є поява зубів. Основним занепокоєнням у разі діареї є можливість зневоднення, тобто втрата рідини з людського організму.