Ентеросорбція Грамотно про стан здоров’я на iLive

Фахівець статті

Ентеросорбція відноситься до так званих неінвазивних процесів сорбції, оскільки вони не передбачають прямого контакту сорбенту з кров’ю. Таким чином, зв’язування екзогенних та ендогенних токсинів в ентеросорбентах шлунково-кишкового тракту - терапевтичних засобів різної структури - відбувається шляхом адсорбції, абсорбції, іонообміну та утворення комплексу та визначає фізико-хімічні властивості сорбентів та їх механізми взаємодії з речовинами, їх структуру та якість поверхні.

Абсорбція - це процес поглинання сорбату всім об’ємом сорбенту, що має місце, коли рідина діє як сорбент, але процес взаємодії з сорбатом, фактично розчинення речовини. Процес всмоктування відбувається під час промивання шлунка або кишечника, а також коли ентеросорбенти потрапляють у рідку фазу, де відбувається всмоктування. Клінічний ефект досягається, якщо розчинник не виводиться із шлунково-кишкового тракту або незабаром видаляється після введення рідини.

Іонообмін - це процес заміщення іонів на поверхні сорбенту іонами сорбату. Аніоніти, катіоніти та поліамфоліти характеризуються іонообміном. Обмін іонами певною мірою можливий у всіх ентеросорбентах, але іонообмінними матеріалами є лише ті, в яких цей тип хімічної взаємодії є основним компонентом (іонообмінні смоли). У деяких випадках необхідно запобігати надмірному виділенню в хімус та поглинанню електролітів, що відбувається під час іонного обміну в кишковому середовищі.

Комплексація відбувається під час нейтралізації, транспорту та виведення метаболітів-мішеней з організму завдяки утворенню стійкого зв’язку з лігандом молекули або іона, і утворений комплекс може бути як розчинним, так і нерозчинним у рідині. Від числа ентеросорбентів до комплексоутворювачів є похідні полівінілпіролідону.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Основні медичні вимоги до ентеросорбентів

Нетоксичність Препарати, що виникають під час проходження через шлунково-кишковий тракт, не повинні розбиватися на компоненти, які, всмоктуючись, можуть мати прямий або опосередкований вплив на органи та системи.,
Нетравма слизових оболонок. Механічні, хімічні та інші несприятливі взаємодії з оболонкою ротової порожнини, стравоходу, шлунка та кишечника, що призводять до пошкодження органів,
хороша евакуація з кишечника і відсутність зворотних ефектів - загальнозміцнюючих процесів, що призводять до диспептичних розладів,
висока сорбційна здатність щодо видалених компонентів хімусу, для неселективних сорбентів можливість мінімізації можливості втрати корисних компонентів,
Відсутність десорбції речовин у процесі евакуації та зміна рН середовища, що може призвести до небажаних явищ,
зручна фармацевтична форма препарату, що дозволяє тривалий час використовувати його, відсутність негативних органолептичних властивостей сорбенту,
сприятливий вплив або відсутність впливу на процеси секреції та біоценозу шлунково-кишкової мікрофлори,
в той час як при виразці ротової порожнини сорбент повинен поводитися як відносно інертний матеріал, не викликаючи реактивних змін у тканинах кишечника, або зміни повинні бути мінімальними та порівнянними з тими, які можна віднести до зміни дієти.

Для проведення ентеросорбції часто застосовують ентеросорбентов для перорального прийому, але при необхідності їх можна вводити через зонд, при цьому зонд є більш придатним для лікарських засобів, ніж суспензія або колоїд, оскільки гранульовані сорбенти повинні вводити обтураційний просвіт зонда. Обидва вищезазначені методи введення ентеросорбенту необхідні для проведення так званої шлунково-кишкової сорбції. Ентероабсорбенти можна вводити в пряму кишку (колосорбція) за допомогою клізм, але ефективність сорбції зазвичай нижча від ефективності перорального прийому.

Неспецифічні сорбенти в кожному відділі шлунково-кишкового тракту здійснюють сорбцію тих чи інших компонентів залежно від складу кишкового середовища. Видалення перорально прийнятих ксенобіотиків відбувається в шлунку або в первинних відділах кишечника, де зберігається їх найвища концентрація. У дванадцятипалій кишці починається сорбція каменів у жовчному міхурі, холестерину, ферментах, в нежирних продуктах гідролізу, харчових алергенах, в товстих мікробних клітинах та інших речовинах. Однак при масивній колонізації бактерій і високій концентрації токсинів і метаболітів в біомасі організму процес сорбції відбувається у всіх відділах шлунково-кишкового тракту.

Залежно від завдання слід вибрати оптимальну форму та дозування сорбентів. Психологічно найскладніший прийом пацієнтам з гранульованими формами сорбентів, і легше приймати добре подрібнені сорбенти, наприклад, у вигляді паст, які не мають смаку і запаху і не травмують слизові оболонки. Останнє властиво вуглецевим волокнистим матеріалам.

Найчастіше в 3-4 рази приймають ентеросорбенти (до 30-100 г на добу або 0,3-1,5 г/кг маси тіла), але залежно від характеру патологічного процесу (наприклад, при гострих отруєннях) необхідного ефекту легше досягти одноразовою ударною дозою препарату. Щоб уникнути сорбції перорально введених препаратів, інтервал часу від їх прийому до застосування ентеросорбенту повинен становити щонайменше 30-40 хвилин, але все ж переважно проводити медикаментозну терапію парентерально.

Ентеросорбція застосовується в медицині для лікування різноманітних гострих та хронічних захворювань з токсикозом, що дає змогу підвищити ефективність інших форм лікування та зменшити їх обсяг, включаючи екстракорпоральні процедури детоксикації. Позитивний ефект спостерігається при алергічних захворюваннях, бронхіальній астмі, псоріазі, а також при різних проявах атеросклерозу, гострих та хронічних захворюваннях печінки. Спосіб дозволяє поліпшити результати лікування ряду хірургічних захворювань (гострий панкреатит, гнійний перитоніт), ниркової недостатності, різних інфекційних захворювань, ентеросорбція сприятливо впливає на перебіг ранового процесу.

[10], [11], [12], [13]

Метод ентеросорбції при гострих отруєннях

Зонд для промивання шлунка, промивання кишечника, ентеросорбенти