Енурез - яке лікування Медичні картки та медичні поради
Звернення до лікаря з приводу мокрого покрову показано лише в тому випадку, якщо симптом зберігається після п’яти років. Не потрібно консультуватися щодо цієї проблеми, якщо дитина змочує ліжко у три роки. Дуже важливо, щоб між дитиною, батьками та лікарем встановився клімат довіри, щоб дитина була залучена до допомоги, яка повинна здійснюватися. Залучення дитини насправді є важливим елементом для успіху лікування.
Під час першої консультації лікар аналізує наслідки нетримання сечовипускання на сімейне, соціальне та шкільне життя дитини. Він намагатиметься визначити, іноді під час індивідуальної співбесіди з дитиною, його переживання нічного мокротиння, почуття, які породжує цей розлад, чи соромно йому, сумно, знеохоченим чи навіть байдужим. Це співбесіда з дитиною та батьками також допомагає визначити, чи не виділяється мочіння в ліжку чи з цим пов’язані розлади сечовипускання. Дитина буде повністю обстежена, і в кінці цього співбесіди та обстеження діагноз первинного енурезу, як правило, може бути поставлений без необхідності проведення лабораторного аналізу. Коли енурез є вторинним, можливо, можуть бути призначені обстеження для виключення органічної причини.
Загальні заходи
Загальних гігієно-дієтичних заходів, які завжди призначаються в першу чергу, перед будь-яким зверненням до конкретного лікування енурезу, іноді може бути достатньо для припинення енурезу.
Енуретична дитина повинна випивати стільки ж, скільки не енуретична дитина протягом дня, проте, дотримуючись наступних порад:
- регулярно пити протягом дня, приймаючи під час сніданку кількість рідини, що становить третину добового споживання;
- віддавати перевагу питній воді з низьким вмістом мінеральних речовин протягом дня;
- видаляйте солодкі та газовані напої після 18:00, а також дуже солону їжу.
Крім того, рекомендується ходити в туалет регулярно, п’ять-шість разів на день, як тільки відчуєте потребу і перед сном.
Ці заходи матимуть вплив лише в тому випадку, якщо дитина зрозуміє, що вона може діяти на своє тіло. Тому лікар дасть йому прості пояснення щодо шляху випитої ним води, ролі нирок, викликання бажання мочитися, можливо, з брошурами, адаптованими до його віку. Мета полягає в тому, щоб дитина стала самостійною та активною у своєму лікуванні. Важливо, щоб він розумів, що йому можна допомогти, але що саме від нього залежить успіх лікування. Він також зможе брати участь у зміні простирадла, не зазнаючи цього покарання.
Якщо він одягнений одноразовий підгузник, він зможе вибрати, використовувати його чи ні, але він сам повинен надіти її на ніч і викинути вранці. Також часто пропонують дитині вести пустотливий календар, в якому він буде відзначати сухі ночі (представлені сонцем) і вологі ночі (зображені парасолькою).
Батьки, зі свого боку, не повинні соромити дитину, змушувати її почуватись винною, лаяти її, коли його ліжко мокре, говорити про свою проблему з оточуючими або на публіці, щоб не дражнити. Нарешті, вони повинні відіграти ситуацію, не виявляючи байдужості, і просто прислухатися до почуттів, які дитина може висловити з приводу мокроти. Головне - повернути дитині впевненість, спробувати знищити погану самооцінку, яку часто має дитина, що мокриться, і заспокоїти, не дрібничаючи.
Специфічні методи лікування
Якщо добре дотримані гігієно-дієтичні заходи не дозволяють зупинити енурез, дитині на додаток до них можна запропонувати спеціальне лікування. Ці методи лікування представлені сигналізацією та медикаментозним лікуванням аналогом антидіуретичного гормону.
Сигналізація (або пі-стоп) - це кондиціонуючий метод, який пробуджує дитину, дзвонячи звуком перших крапель сечі. Діти (та сім’ї) часто погано переносять цей метод, а соціальне страхування не відшкодовує його. Однак виявляється, що його ефективність порівнянна з ефективністю медикаментозного лікування аналогом антидіуретичного гормону через три місяці лікування, і що рецидиви рідше трапляються через три місяці після припинення лікування. Початок дії - один-два місяці, і тривога повинна триматися протягом чотирьох місяців, щоб бути ефективною протягом тривалого періоду. Оцінюється, що рівень довгострокового лікування трохи менше 50%. Це лікування може бути корисним після восьми років для високомотивованих дітей та сімей.
Медикаментозне лікування в основному представлене аналогом антидіуретичного гормону (десмопресину). Це лікування можна проводити лише після шести років. Його призначають терміном на три місяці, можна поновлювати один раз. Це зменшує вдвічі кількість вологих ночей у 60-70% випадків через півроку. Багато фахівців рекомендують таке лікування, коли сигналізацію не можна використовувати або вона неефективна.
Інше медикаментозне лікування, яке належить до сімейства антихолінергічних препаратів (оксибутинін), іноді призначається як друга лінія, коли конкретні методи лікування не дають результатів та підозрюється незрілість нічного міхура.
У енурезі використовуються різні альтернативи звичайним методам лікування: акупунктура, гіпноз, гомеопатія, результати яких видаються цікавими для деяких із цих методів лікування, зокрема акупунктури та гіпнозу. Але їх ефективність до сьогодні не підтверджена ретельними дослідженнями.
Нічне обличчя - це симптом, а не хвороба. Щоб воно зупинилося, дитині потрібно довіряти та брати участь у лікуванні. Це лікування ґрунтується на гігієно-дієтичних заходах, які самі по собі можуть бути ефективними. Якщо вони виявляються недостатніми, вони пов’язані з конкретним лікуванням за допомогою сигналізації або лікування наркотиками.