Еозинофільний езофагіт
Еозинофільний езофагіт (ЕО) характеризується еозинофільною інфільтрацією стравоходу, пов’язаною із симптомами дисфагії або стійкої до лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ). Ми повідомляємо про хороший досвід.
Пацієнти та методи
У цьому 6-річному ретроспективному дослідженні були проаналізовані симптоми, ендоскопічні та гістологічні ураження, алергологічна оцінка, а також різні методи лікування у дітей з ЕО.
Результати
Було включено 22 дитини (19 хлопчиків). Сім із симптомами ізольованої дисфагії, 6 із симптомами ГЕРХ та 9 із змішаною картиною. Виявлено ендоскопію стравоходу: обширна біляста граніта (14 випадків), лінійні стрії (7 випадків), трахеальні кільця (5 випадків), звуження (5 випадків). Середня швидкість еозинофілів на поле великої потужності (× 400) (PNEo/CFG) становила 30 (діапазон: 15–80). Імуноалергологічна оцінка показала: гіпереозинофілію (74%), гіпер-IgE (65%), високий рівень катіонного білка еозинофілів (ECP) (90%) із медіаною 69,5 мкг/л та підвищений рівень лейкотрієнів у сечі (88%) . Сенсибілізацію до харчових алергенів об'єктивізували в 11 з 18 випадків за допомогою уколів та в 9 з 17 випадків за допомогою пластирних тестів. П'ять із 10 випадків відповіли на відмову від дієти, а 9 з 10 на лікування проковтнутим в'язким будесонідом.
Висновок
Діагноз ЕО слід враховувати, коли дисфагія або симптоми ГЕРХ зберігаються під час лікування. PCE може бути корисним маркером для діагностики. Місцева кортикостероїдна терапія ефективна при ЕО.
Резюме
Передумови та цілі
Еозинофільний езофагіт (ЕЕ) - це розлад, що характеризується важкою еозинофільною інфільтрацією стравоходу, із симптомами дисфагії та гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), які не реагують на терапію кислотною блокадою, але реагують на видалення дієтичних антигенів. Ми повідомляємо інформацію, що стосується дітей з діагнозом ЕЕ у Ніцці, Франція, протягом 6-річного періоду.
Пацієнти та методи
Ми провели ретроспективне дослідження між 1 січня 2004 року та 31 липня 2009 року, оцінюючи всіх дітей з діагнозом ЕЕ. Клінічні та демографічні дані, ендоскопічні та гістологічні дані, дані про алергологію та результати лікування були зібрані та оцінені.
Результати
Було розглянуто 22 пацієнти, 19 чоловіків, середній вік 9,5 років (діапазон: 0,8–19 років): 7 - ізольовану дисфагію, 6 - симптоми ГЕРХ, 9 - як дисфагію, так і ГЕРХ. Ендоскопічно у 14 було декілька стравохідних білих бляшок, у 7 - лінійне борозна, у 5 - кільцеві «трахеальні» кільця та 5 - звуження стравоходу. Середня кількість еозинофілів стравоходу/поле великої потужності (× 400) становила 30 (діапазон: 15–80). Еозинофіли локалізувались у дистальному, середньому та верхньому відділах стравоходу. Результати імуноалергічного аналізу були: високий рівень периферичних еозинофілів (74%), високий загальний рівень IgE (65%), високий рівень катіонного білка еозинофілів (ECP) (90%) із середнім значенням 69,5 мкг/л та високим вмістом лейкотрієну E4 у сечі ( 88%). Сенсибілізація харчових антигенів була позитивною при шкірному тестуванні на укол у 11 з 18 та при тестуванні на атопію у 9 з 17. Дієтичні обмеження покращили клінічні симптоми у 5 з 10, а місцева кортикотерапія в’язким будесонідом покращила клінічні симптоми у 9 із 10.
Висновок
Діагноз ЕЕ повинен розглядатися у дітей з дисфагією або ГЕРХ, які не реагують на терапію кислотною блокадою. ECP може бути використаний для керівництва діагностикою. Місцева кортикотерапія ефективна.
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску